Патогенез артериальной гипертензии-

Артериальная гипертензия (гипертония) - симптомы и лечение. .serp-item__passage{color:#} Основной критерий артериальной гипертонии (или артериальной гипертензии) как целой группы заболеваний — стабильное, то есть. Артериальная гипертензия. Этиология и патогенез. Артериальная гипертензия — патологическое состояние, характе-ризующееся повышением АД до /90 мм рт. ст. и более. Артериа́льная гипертензи́я, АГ; гипертони́я — синдром повышения систолического артериального давления (САД) от мм рт. ст. и выше.

Патогенез артериальной гипертензии - Вы точно человек?

Патогенез артериальной гипертензии-I13 — Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек. I15 — Вторичная гипертензия. Категорию АД определяют по результатам его трехкратного измерения в дыхательный гимнастика для легких стрельникова пациента сидя. Изолированная систолическая гипертензия классифицируется на степени 1, 2 или 3 в зависимости от значения САД. Выделение 3 стадий АГ Таблица П1, Приложение Г3 основано на наличии поражения органов-мишеней ПОМ https://ab-aspect.ru/virusologiya/roditeli-lisheni.php, ассоциированных клинических состояний, сахарного патогенеза артериальной гипертензии и хронической болезни почек.

Стадия АГ не зависит от патогенеза артериальной гипертензии АД. Выделяются 3 патогенезе артериальной гипертензии гипертонической болезни. Стадии АГ имеют уточняющий характер по поражениям органов-мишеней и сопутствующей патологии. Наиболее значимым является определение категории риска у пациентов с гипертонической болезнью I и II стадий. В тех случаях, когда жалобы есть, они неспецифичны головная боль, головокружение, сердцебиение. При симптоматической гипертонии жалобы обусловлены основным заболеванием: Синдром обструктивного апноэ во сне: храп, головная боль по утрам, сонливость в дневное время, нарушение памяти, внимания, неполноценный ночной сон; Первичный гиперальдостеронизм: мышечная слабость, полиурия, полидипсия, запоры; Феохромоцитома: пароксизмальная АГ, головная боль, профузная потливость, сердцебиение, лабильное повышение АД, ортостатическая гипотония; Синдром Иценко—Кушинга: лунообразное лицо, плетора, жировой патогенез артериальной гипертензии, гирсутизм, центральное ожирение, атрофия кожи, багровые стрии, синяки, нарушения углеводного обмена; Заболевания щитовидной железы: симптомы тиреотоксикоза или гипотиреоза; Коарктация аорты: головная боль, холодные конечности, боль в ногах при физических нагрузках, носовые кровотечения.

При этом патогенез артериальной гипертензии АГ устанавливается в соответствии с пороговыми значениями, указанными в таблице П9,Приложение Г2 [ 32 ]. В случае если диагноз важен для экспертизы трудоспособности или определения годности к военной службе, а также годности к профессиональной деятельности, необходима объективизация с помощью постановки СМАД. Диагностика АГ включает следующие этапы: выяснение жалоб и сбор анамнеза; повторные измерения АД; лабораторно-инструментальные методы исследования: рутинные на первом патогенезе артериальной гипертензии и сложные — на втором этапе обследования по показаниям ; исключение вторичных симптоматических АГ при необходимости; оценка общего сердечно-сосудистого риска.

Всем пациентам при измерении уровня АД в медицинском учреждении рекомендуется классифицировать его на оптимальное, нормальное, высокое нормальное артериальное давление или артериальную гипертензию 1—3-й степени [ 2122 ]. У всех пациентов с впервые диагностированным гипертоническим кризом, необходимо выявить причину повышения АД. У всех пациентов при выявлении повышения АД в медицинском учреждении необходимо два измерения АД на двух разных патогенезах артериальной гипертензии для постановки диагноза Панкреатит диета что можно при обострении таблица П2, Приложение Г1 [ 21 ; 32 ]. На каждом визите должно быть проведено не менее двух измерений АД с интервалом в мин и еще одно дополнительное измерение при разнице между первыми двумя более 10 мм рт.

Уровень АД — это среднее из последних двух вот ссылка. Проведение патогенезов артериальной гипертензии измерения АД вне медицинского панкреатит диета что можно при обострении СМАД и ДМАД рекомендуется в отдельных клинических ситуациях: при выявлении гипертонии белого халата и маскированной АГ с целью оценки эффективности лечения и выявлении возможных побочных эффектов [ 213238 ]. Для диагностики вторичных форм АГ важно детальное обследование пациента, начиная с рутинных методов: опроса, осмотра, лабораторной диагностики, до выполнения сложных инструментальных методов Таблица П3,Приложение Г2.

Необходимо указать стадию гипертонической болезни Таблица П1, Приложение Г3. Степень АГ 1. Риск 2 средний. ГБ II стадии. Неконтролируемая АГ. Нарушенная гликемия натощак. Ожирение II степени. Нарушение толерантности к глюкозе. Альбуминурия высокой степени. Риск 4 очень высокий. Постинфарктный кардиосклероз г. ГБ III патогенезе артериальной гипертензии. Контролируемая АГ. Ожирение I степени. ХБП С4 стадии, альбуминурия А2. Скрининг АГ путем измерения АД в медицинском учреждении регистрация полученных цифр АД в медицинской документации рекомендован всем патогенезам артериальной гипертензии с 18 лет [ 3340 ] Таблица П1, Приложение Г2. Рекомендуется проводить измерения АД в медицинском учреждении на обеих руках, по крайней мере, во время первого патогенеза артериальной гипертензии артериальной гипертензии пациента для выявления возможного поражения артерий в первую очередь атеросклеротическогоассоциированного с более высоким СС риском [ 41 ].

При разнице показателей АД на правой и левой руке более 15 мм рт. Панкреатит диета что можно при обострении выявленной разнице патогенезов артериальной гипертензии между правой и левой руками в дальнейшем рекомендуется проводить измерения на руке с более высоким АД. Расширенное обследование рекомендовано в том патогенезе артериальной гипертензии, когда выявление ПОМ повлияет на выбор терапевтической тактики [ 2122 ]. Для выявления поражения сердца всем патогенезам артериальной гипертензии целесообразно проводить регистрацию электрокардиограммы ЭКГ с расчетом индексов гипертрофии ЛЖ, в случае расширенного обследования — ЭхоКГ с определением патогенеза артериальной гипертензии массы миокарда левого желудочка.

Для выявления поражения сосудов рекомендовано выполнение фундоскопии, расчет пульсового давления ПД у пожилых, оценка лодыжочно-плечевого индекса ЛПИскорость пульсовой волны СПВ и обследования для выявления атеросклеротических бляшек в брахиоцефальных, почечных и подвздошно-бедренных патогенезах артериальной гипертензии при расширенном обследовании таблицы П4 и П5приложение Г2. Для оценки степени патогенеза артериальной гипертензии развития ССО рекомендуется обследование с целью оценки состояния органов-мишеней в соответствии с действующими смотрите подробнее рекомендациями [ 47 ]. Величина АД является важнейшим,но не единственным фактором, определяющим тяжесть АГ, прогноз пациента и тактику лечения. Комплексный подход к оценке сердечно-сосудистого риска приведен в таблице П10,приложения Г2.

Пациенты с ГБ III стадии, имеющие документированное ССЗ атеросклеротического генеза под панкреатит диета что можно при обострении ССЗ подразумевают ишемическую болезнь сердца, ишемический инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения, ишемию нижних конечностейвключая бессимптомный атеросклероз при визуализации, СД 1-го или 2-го типа, очень высокие значения по отдельным факторам риска в том числе АГ 3-й степени или ХБП 3—5-й патогенез артериальной гипертензии по умолчанию относятся к категории высокого или очень высокого риска по глобальной шкале летнего риска сердечно-сосудистых осложнений Таблица П12, Приложение Г2. Внутри категории очень высокого риска введена категория экстремального риска. Акцент на значимость выявления поражения ФР и органов-мишеней для корректной оценки сердечно-сосудистого патогенеза артериальной гипертензии — одна из ключевых особенностей современных рекомендаций.

Наибольшая польза от детальной оценки ПОМ может наблюдаться у патогенезов артериальной гипертензии среднего возраста, у молодых пациентов с АГ 1-й степени, патогенезов артериальной гипертензии с высоким нормальным АД. Необходимо подчеркнуть важность оценки функции почек по показателям скорости клубочковой фильтрации СКФальбуминурии и количественной оценки гипертрофии патогенеза артериальной гипертензии желудочка ГЛЖ. Основная цель выявления ПОМ — правильное определение категории риска [ 48 ]. Первостепенное значение оценка ПОМ имеет у больных с низким и умеренным патогенезом артериальной гипертензии, меньшее значение — при высоком и очень высоком риске.

Характер органного поражения не играет решающей роли в выборе режима антигипертензивной терапии, но регресс ПОМ — суррогатный маркер среднесрочной эффективности АГТ [ 49 ]. Риск возрастает с увеличением числа органных поражений, ассоциированных с АГ. Уровень СС риска читать полностью ряда пациентов может быть выше, чем он определен по стандартной системе стратификации Таблица П1, Приложение Г3 : при малоподвижном образе жизни у пациентов с центральным ожирением увеличение относительного риска, ассоциированного ожирением, более выражено у https://ab-aspect.ru/virusologiya/anevrizma-aorti-bryushnoy-polosti.php, чем у пожилых пациентов ; у лиц с низким социальным статусом; у пациентов с повышенным уровнем аполипопротеина В, липопротеина а и уровня С-реактивного белка, определенного высокочувствительным методом.

Такие модифицирующие патогенезы артериальной гипертензии приобретают особое значение у пациентов, относящихся к категории умеренного риска. Наличие модифицирующих факторов может привести к изменению категории риска на более высокую и, соответственно, повлиять на решение о старте и выборе терапии. Многие пациенты с повышенным АД могут не иметь никаких жалоб. Симптомы головные боли, одышка, боль в груди, кровотечение из носа, субъективное головокружение, отеки, расстройство зрения, ощущение патогенеза артериальной гипертензии, потливость, приливывстречающиеся при АГ неспецифичны и могут наблюдаться при других заболеваниях. При наличии перечисленных симптомов у любого пациента необходимо в процессе его обследования учитывать возможность диагностированной АГ.

Рекомендуется собирать полный медицинский и семейный анамнез для оценки семейной предрасположенности панкреатит диета 5 меню на неделю рецепты АГ и ССЗ [ 5152 ]. В таблице П3 ,Приложение Г2 суммированы основные положения и требования к клиническому обследованию пациента. Всем пациентам с АГ рекомендуется пальпировать пульс в покое для измерения его частоты и ритмичности с целью выявления аритмий [ 21 ; 32 ; 43 ]. В качестве теста, подтверждающего гипергликемию, может быть определение гликированного гемоглобина НвА1с. Диагноз СД устанавливают на основании двух цифр, находящихся в диабетическом диапазоне: дважды определенный HbA1c или однократное определение HbA1c и однократное определение уровня глюкозы крови.

Значения перечисленных параметров оценки гликемии выше нормальных, но ниже диабетических, указывают на наличие предиабета. Пероральный глюкозотолерантный тест ПГТТ проводится в сомнительных патогенезах артериальной гипертензии для уточнения диагноза СД, а также для выявления предиабета. Меньшая погрешность формулы CKD-EPIпо сравнению с формулой MDRD отражает более высокую рСКФ в большей части возрастного диапазона и значений креатинина, особенно у лиц молодого патогенеза артериальной гипертензии артериальной гипертензии, женщин и представителей европеоидной расы [ 64 ].

Выполняется у всех пациентов с АГ в связи с тем, что повреждение почек является значимым прогностическим фактором при АГ, наличием доказанной связи между выявлением альбуминурии и повышением середечно-сосудистой смертности [ 60616466 ]. Всем пациентам с АГ для стратификации риска и выявления нарушений липидного обмена рекомендуется исследование уровня общего холестерина ОХСхолестерина липопротеинов высокой плотности ХС-ЛВПхолестерина липопротеинов низкой плотности ХС-ЛНП прямое измерение или расчетно и триглицеридов ТГ в крови [ 216768 ].

Выполняется у всех пациентов с АГ для стратификации риска [ 6768 ], а также в связи с высокой распространенностью дислипидемии в популяции пациентов с АГ положительным эффектом коррекции дислипидемии на СС риск у пациентов с АГ [ 2122 ]. Всем пациентам с АГ для выявления электролитных нарушений и дифференциального диагноза с вторичной АГ рекомендуется исследование уровня калия и натрия в крови [ 2122 ]. Выполняется у всех пациентов с АГ для выявления электролитных нарушений в связи с доказанной взаимосвязью между уровнем калия и патогенеза артериальной гипертензии сыворотки крови и уровнем АД [ 6970 ].

Всем пациентам с АГ для выявления гиперурикемии рекомендуется исследование уровня мочевой кислоты в крови [ 71 ]. Выполняется у всех патогенезов артериальной гипертензии с АГ в связи с тем, что патогенез артериальной гипертензии мочевой кислоты является значимым прогностическим фактором при АГ, а также наличием доказанной связи между гиперурикемией и повышением сердечно-сосудистой смертности [ панкреатит диета 5 меню на неделю рецепты - 73 ]. Инструментальная диагностика Проведение инструментальных методов диагностики является необходимым для исключения вторичных форм АГ, выявления поражения органов-мишеней, оценки сердечно-сосудистого риска, сопутствующей патологии, влияющей на эффективность лечения и качество жизни пациента.

Выполняется у всех пациентов с АГ для выявления гипертрофии левого желудочка ГЛЖ и определения сердечно-сосудистого риска [ 74 — 84 ]. В таблице П6, Приложение Г2 приведены эхокардиографические патогенезе артериальной гипертензии для диагностики изменений левых отделов сердца [ 85 ]. Рекомендуется панкреатит диета 5 меню на неделю рецепты ЛПИ в целях уточнения категории риска пациентам с патогенезами артериальной гипертензии значимого атеросклероза артерий нижних конечностей или пациентам умеренного риска, у которых положительные результаты данного исследованияприведут к изменению категории риска [ 8687 ]. Гипертоническая ретинопатия,выявленная с помощью фундоскопии осмотра глазного днаимеет высокую прогностическую значимость при АГ [ 88 — 90 ].

Обнаружение кровоизлияний в сетчатку, микроаневризм, источник статьи патогенезов артериальной гипертензии, папиллоэдемы указывает на тяжелую гипертоническую ретинопатию и значимо коррелирует с плохим прогнозом. Изменения, характерные для ранних стадий ретинопатии, не имеют существенного прогностического значения и характеризуются низкой воспроизводимостью. Фундоскопия также показана, если диагноз важен для экспертизы трудоспособности или определения годности к военной службе. Гиперинтенсивные очаги в белом веществе головного мозга и бессимптомные инфаркты ассоциированы с прогрессированием когнитивной дисфункции и повышением риска инсульта в связи с дегенеративной и сосудистой деменцией.

Иные диагностические исследования Иные диагностические исследования в рамках диагностики АГ не предусмотрены, возможно расширение диагностических исследований по решению врача в зависимости от клинической ситуации и состояния пациента. Когнитивные нарушения у пожилых пациентов частично ассоциированы с АГ, в связи с чем нажмите чтобы узнать больше пожилых пациентов с анамнезом, позволяющим предположить ранний когнитивный дефицит, рекомендована оценка когнитивной функции с использованием теста MMSE MiniMentalStateExamination [ 9394 ]. Лечение Решение о тактике лечения рекомендуется принимать в зависимости от исходного уровня АД и общего сердечно-сосудистого риска. Всем пациентам с АГ 1-й степени рекомендуется проводить мероприятия панкреатит диета что можно при обострении изменению оздоровлению образа жизни с целью нормализации АД и коррекции факторов риска [ 219596 ].

Подробный подход к изменению образа жизни с целью снижения СС риска представлен в разделе «Немедикаментозное лечение АГ».

1 thoughts on “ПАТОГЕНЕЗ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ”
  1. Рекомендую Вам побывать на сайте, с огромным количеством статей по интересующей Вас теме. Могу поискать ссылку.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *