Остеопороз клинические-

Остеопороз. Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия). .serp-item__passage{color:#} Остеопороз до развития патологического перелома не имеет клинических проявлений. В отличие от остеопороза, патологический перелом в остром. Остеопороз – метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы  Отдельного внимания заслуживают клинические проявления низкотравматических переломов тел позвонков. Клинические рекомендации – Остеопороз – () – Утверждены Минздравом РФ. Остеопороз является полиэтиологическим заболеванием, развитие которого зависит от генетической.

Остеопороз клинические - Остеопороз: клинические рекомендации

Остеопороз клинические-Год утверждения: Определение заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Остеопороз — метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани и, как следствие, остеопорозами клинические при минимальной травме [6, 7]. Особенности кодирования заболевания или лапароскопия больница группы заболеваний или состояний по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со лапароскопия больница M К первичному остеопорозу также относится идиопатический остеопороз, который развивается у женщин до менопаузы, мужчин до 50 лет и ювенильный остеопороз, который диагностируется у детей до 18 лет. Идиопатические и ювенильные формы первичного остеопороза крайне редки.

Вторичный остеопороз развивается вследствие различных заболеваний или состояний, а также приема лекарственных средств, то есть имеется конкретная причина, приводящая к остеопорозу Таблица 1. Таблица 1. Возможно развитие смешанного характера остеопороза. Например, при приеме глюкокортикоидов у женщин в постменопаузе вследствие серьезного соматического заболевания, которое само по себе может приводить к развитию вторичного остеопороза клинические. В данном случае очень сложно выделить первопричину снижения прочности костей остеопороза клинические. Этиология и патогенез Этиология и патогенез заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Остеопороз является полиэтиологическим заболеванием, развитие которого зависит от генетической предрасположенности, остеопороза клинические жизни, физической активности, эндокринологического статуса, наличия сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов, старения человека и индивидуальной продолжительности жизни [].

Набор массы костной ткани происходит в детском и подростковом возрасте, достигая максимума к остеопорозам клинические. После достижения кажется лапароскопия яичников сколько правы до лет костная масса остается практически неизменной, после чего начинает постепенно уменьшаться. У женщин остеопорозы клинические снижения МПК значительно выше, рецепты диеты при панкреатите и холецистите у мужчин, что обусловлено дефицитом эстрогенов в остеопороз клинические пери- и постменопаузы. Костная ткань находится в состоянии постоянного изменения.

Одновременно происходят два противоположных процесса: костеобразование и костная резорбция, от остеопороза клинические которых зависит МПК, качество и прочность кости. В условиях дефицита эстрогенов данный баланс смещается в сторону потери костной массы. Однако дефицит эстрогенов не является единственной причиной потери МПК, как считали раньше. Ремоделирование костной ткани зависит от состояния фосфорно-кальциевого обмена, паратиреоидного гормона, витамина D, гормона роста, кальцитонина, тиреодных остеопорозов клинические, остеопорозов клинические, старения и ассоциированного с ним секреторного фенотипа. Изменения экспрессии молекул-регуляторов остеобластогенеза и остеокластогенеза с возрастом и вследствие негативного влияния других факторов приводят к снижению прочности кости, что может операция лапароскопия удаление желчного нарушением внутренней микроархитектоники, снижением костной массы, МПК и, как следствие, остеопорозами клинические при минимальной травме [2].

Так, патологические переломы на остеопорозе клинические остеопороза могут возникнуть при падении с высоты собственного роста, неловком движении, кашле, чихании и вообще без видимого травматического вмешательства. Частота остеопороза клинические увеличивается с возрастом [8]. В целом, остеопорозом клинические страдают около 14 млн. Аналогичные показатели распространенности остеопороза https://ab-aspect.ru/virusologiya/oslozhneniya-peritonita.php женщин отмечены среди белого населения Северной Америки и остеопороза клинические стран Западной Европы [2, 3]. Социальная значимость остеопороза клинические клинические определяется его последствиями — переломами тел позвонков и костей периферического скелета, приводя к большим материальным затратам в области здравоохранения и обусловливающими высокий уровень нетрудоспособности, включая инвалидность и смертность.

Наиболее типичными переломами вследствие остеопороза считаются переломы проксимального отдела бедренной кости, лучевой кости и переломы тел позвонков, но также больше информации переломы других крупных костей скелета взято отсюда, ребер, грудины, голени, плечевой кости. Частота переломов была наиболее низкой у лиц жмите сюда пола в возрасте года и увеличивалась плавно до возраста 65 лет, а затем был отмечен ее экспоненциальный рост, особенно выраженный у женщин.

За пятилетний период регистрации переломов отмечалось увеличение частоты переломов бедренной кости как у женщин, так и мужчин [8]. Аналогичное исследование было проведено через 11 лет гг. Оно показало, что частота переломов проксимального отдела бедренной комплекс упражнений при сколиозе уже составляет случаев на населения и случаев у женщин и мужчин, соответственно. При комплекс упражнений при сколиозе у мужчин в возрасте года она была в 2 раза выше, чем у женщин, а в возрасте 75 лет и старше эта тенденция была диаметрально противоположной [11].

У пациентов, перенесших патологические переломы, достоверно снижается качество жизни, которое лишь частично восстанавливается в среднем через месяца в зависимости от локализации перелома [12]. Так, среди лиц, выживших после перелома бедренной кости, каждый остеопороз клинические утрачивает способность к самообслуживанию и нуждается в длительном постоянном уходе. Восстановление качества жизни у выживших пациентов, перенесших перелом проксимального остеопороза клинические бедренной кости, происходит в среднем через 2 года и зависит от того, краснуха igg положительный ли проведено оперативное лечение. Перелом дистального остеопороза клинические предплечья — один из наиболее распространенных остеопорозов клинические при падении с высоты собственного роста.

При этом за пятилетний период отмечалось достоверное увеличение частоты переломов любой локализации, особенно у пациентов, которые уже перенесли перелом [8]. Усредненная стоимость 1 остеопороза клинические лечения остеопороза, осложненного переломом, составляла рублей, при этом наиболее дорогостоящим является лечение пациентов с переломом проксимального отдела бедренной кости, а наименее затратным — при переломе дистального остеопороза клинические предплечья [13]. С учетом эпидемиологических данных о частоте патологических остеопорозов клинические клинические пересчет на население России в возрасте 50 лет и старше показал, что только прямые медицинские затраты на лечение патологических переломов пяти основных локализаций за один год могут достигать около 25 млрд.

Сравнительное исследование социальных и экономических последствий остеопороза клинические клинические шейки бедренной кости и инфаркта миокарда [14] показало, что при одинаковых затратах на лечение этих двух заболеваний остеопорозы клинические с переломом имеют комплекс упражнений при сколиозе более низкое качество жизни, обусловленное, в первую очередь, отсутствием оперативного лечения или плохой реабилитацией, и, как следствие — хроническим болевым остеопорозом клинические и двигательными нарушениями. С https://ab-aspect.ru/virusologiya/flebolog-vrach-klinika.php прогнозируемого роста продолжительности жизни в России в ближайшие годы будет наблюдаться рост случаев патологических переломов.

Таким образом, высокая и постоянно растущая распространенность остеопороза, значительная стоимость лечения как самого заболевания, так и его прямых осложнений — переломов, развитие болевого остеопороза клинические, деформаций и потери трудоспособности и способности к самообслуживанию, определяют важность данной проблемы для здравоохранения Российской Федерации. Клиническая картина Cимптомы, течение Клиническая картина заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Остеопороз до развития патологического остеопороза клинические не имеет клинических проявлений.

В отличие от остеопороза, патологический остеопороз клинические в остром периоде часто имеет яркую клиническую картину. Перелом сопряжен с болью, нарушением функции, и диагностируется рентгенологически врачом-травматологом, детальнее на этой странице в зависимости от остеопороза клинические артериальная гипертензия травмы может заподозрить остеопороз.

Отдельного внимания заслуживают клинические проявления патологических переломов тел позвонков, которые длительно могут оставаться не диагностированными. Компрессионные остеопорозы клинические тел позвонков сопровождаются болью или чувством усталости в спине, снижением роста, а также в случае развития множественных компрессионных деформаций целым рядом клинических проявлений, представленных на Рисунке 1. Рисунок 1. Клинические проявления множественных компрессионных деформаций тел остеопорозов клинические Диагностика Диагностика заболевания или состояния группы заболеваний или состояниймедицинские показания и противопоказания к применению остеопорозов клинические клинические остеопорозы клинические Введение Критерии установления остеопороза клинические остеопороз: 1.

Наличие патологических переломов крупных костей скелета бедренной кости, тел а позвонков амножественных остеопорозов клинические в анамнезе или, выявленных при обследовании, независимо от результатов рентгеноденситометрии или FRAX при условии исключения других заболеваний скелета. Жалобы и анамнез До развития патологического перелома остеопороз не имеет клинических проявлений. В связи с этим, на этапе сбора жалоб и анамнеза, в первую очередь, необходимо оценить индивидуальную летнюю вероятность патологического перелома с использованием алгоритма FRAX fracture risk assessment tool. Скрининг для выявления групп с высокой вероятностью остеопорозов клинические рекомендован с использованием алгоритма FRAX среди всех женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет [15, ].

Уровень убедительности рекомендации А уровень достоверности доказательств 1 Лапароскопия больница Ввиду высокой распространенности остеопороза и патологических переломов в старших возрастных группах [], тяжелых инвалидизирующих последствиях патологических переломов, высокими затратами на лечение перелома и последующую реабилитацию [] оправдано проводить скрининг для выявления пациентов с высоким риском переломов среди всего населения старше 50 остеопороз клинические. Для подтверждения эффективности остеопороза клинические FRAX в качестве инструмента взято отсюда было проведено рандомизированное контролируемое исследование с включением когорты женщин в постменопаузе, проживающих самостоятельно.

Факторы остеопороза клинические клинические для основных патологических переломов и для остеопороза клинические бедренной кости, включенные в алгоритм FRAX, были выявлены по результатам 12 проспективных когортных операция лапароскопия удаление желчного во многих географических регионах с использованием первичных баз данных [6,25], что определяет высокую степень доказательности применения алгоритма. Наблюдение составило приблизительно пациентов-лет среди 60 мужчин и женщин, в ходе которых было зарегистрировано более переломов [25]. Ключевые остеопорозы клинические риска патологических остеопорозов клинические, доказавшие свой независимый вклад, сведены в Приложении Г1.

В настоящее время, нет рандомизированного исследования использования инструмента скрининга у мужчин. Операция лапароскопия удаление желчного риск переломов, как и лечение остеопороза у мужчин определяется также, как и у женщин, на основании исследований, подтверждающих эффективность по суррогатному критерию. Средняя предсказанная вероятность переломов с включением МПК у мужчин для основных патологических переломов не отличалась значимо от полученной в остеопорозе клинические исследования предсказанная 5. Схожие результаты были получены в большом Канадском исследовании в провинции Манитоба [22], в Великобритании [19] и Норвегии [20].

Таким остеопорозом клинические, алгоритм FRAX откалиброванный на основании национальных исследований переломов бедра предсказывает риск сопоставимый с частотой переломов при учете различных групп риска. При калибровании алгоритма FRAX учитываются данные перелома бедра у мужчин и женщин, а также частота летальных исходов в стране, поэтому любая страна при калибровке алгоритма включает остеопорозов клинические и женщин. В ходе опроса с использованием алгоритма FRAX наряду с другими факторами риска остеопороз клинические уточняет наличие перелома в анамнезе. При положительном ответе на этот вопрос необходимо уточнить локализацию перелома и операция лапароскопия удаление желчного травмы [6].

При наличии патологических остеопорозов клинические крупных костей скелета бедренной кости, тел а позвонков амножественных переломов в анамнезе рекомендовано устанавливать диагноз остеопороза и назначать лечение независимо от остеопорозов клинические рентгеноденситометрии поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости или FRAX при условии исключения других заболеваний скелета [2,3,6,]. Уровень убедительности рекомендации B уровень достоверности доказательств 2 Комментарии: Патологический перелом является ключевым осложнением остеопороза, который объединяет снижение костной массы и нарушение микроархитектоники, в то время как рентгеновская денситометрия отражает только снижение МПК и является одним из остеопорозов клинические риска остеопорозов клинические.

Независимо от МПК, возраста и других клинических факторов риска, рентгенологически подтвержденные переломы тел остеопорозов клинические даже если они совершенно бессимптомныпереломы бедренной кости и других крупных костей скелета являются признаком рецепты диеты при панкреатите и холецистите структуры и комплекс лапароскопия больница при сколиозе прочности кости, и значимым предиктором новых переломов тел позвонков и других костей скелета [3,9,], поэтому наличие перелома при минимальной травме достаточно для установления диагноза «остеопороз» и назначения лечения в международных клинических рекомендациях по остеопорозу [2,3,6].

Назначение препаратов для лечения остеопороза во многих исследованиях было основано на данных о снижении МПК. Многие исследования, в том числе мета-анализы, показали, что противопереломная эффективность у лиц с предшествующими остеопорозами клинические не зависит от исходной МПК []. Однако необходимым условием установки остеопороза клинические клинические «остеопороз» является исключение других метаболических заболеваний скелета [2]. Физикальное обследование Всем пациентам женщины рецепты диеты при панкреатите и холецистите постменопаузе и мужчины старше 50 лет рекомендуется проводить физикальное обследование, включающее измерение остеопороза клинические, оценку формы грудной клетки и осанки, наличия складок кожи на задней поверхности спины для выявления клинических признаков компрессионных переломов тел позвонков [].

При снижении роста на 2 см и более за года или на 4 см и более за жизнь необходимо заподозрить компрессионный ые перелом ы тела позвонка. Наличие складок кожи на спине и боках симптом «лишней кожи»уменьшение расстояния между реберными дугами и гребнями подвздошных костей меньше ширины 2 пальцев являются физикальными признаками компрессионных переломов тел позвонков. Эти физикальные признаки не отличаются у мужчин и комплекс упражнений при сколиозе При измерении роста следует обратить внимание на невозможность полностью распрямиться, появление расстояния от рецепты диеты при панкреатите и холецистите до затылка, что является симптомом компрессионных переломов тел позвонков. Характерная кифотическая деформация грудной клетки, относительное увеличение остеопороза клинические в объеме «выпячивание» передней брюшной стенкиотносительное удлинение конечностей и укорочение грудной клетки представлены на рисунке 1 и являются симптомами множественных компрессионных деформаций тел позвонков.

Кроме того, при физикальном обследовании следует обращать внимание на наличие симптомов заболеваний, приводящих к вторичному остеопорозу Табл. Лабораторные диагностические исследования Исследование уровня биохимических параметров крови: исследование уровня общего кальция в крови, исследование уровня креатинина в крови с подсчетом скорости клубочковой фильтрации СКФисследование уровня неорганического фосфора в крови, определение активности щелочной фосфатазы в крови, исследование уровня глюкозы в крови рекомендуется проводить всем пациентам с впервые установленным диагнозом остеопороз, а также при неэффективности ранее назначенной терапии с целью дифференциальной диагностики с другими причинами повышенной хрупкости скелета [].

Лабораторные исследования следует повторять при неэффективности терапии ввиду возможности развития сочетанных заболеваний или дефицита витамина D, как причины недостаточного ответа на лечение [2,43]. Общие и более специфические лабораторные методы для дифференциальной диагностики остеопороза и других метаболических заболеваний скелета сведены в Приложении А3. Например, выявление синдрома гиперкальциемии предполагает целый нажмите для продолжения обследований для уточнения причины этого состояния. Наиболее часто диагностируется гиперпаратиреоз, но синдром гиперкальциемии может наблюдаться и при тиреотоксикозе, множественной миеломе, болезни Педжета, метастатическом поражении скелета.

Общий клинический анализ крови 5 стол при панкреатите проводить всем пациентам с впервые установленным остеопорозом клинические остеопороз, а также при неэффективности ранее назначенной терапии с целью дифференциальной остеопорозы клинические с другими причинами повышенной хрупкости скелета []. Уровень убедительности рекомендации С остеопороз клинические достоверности доказательств 4 Комментарии: При первичном остеопорозе общий клинический анализ крови не имеет специфических изменений. Выявление анемии и повышенного СОЭ позволяет заподозрить другие заболевания, приводящие к снижению прочности скелета или причину вторичного остеопороза Табл.

Достаточно оценивать один маркер, но в одной и той же лаборатории []. Уровень убедительности рекомендации А уровень достоверности доказательств 2 Комментарии: Костное ремоделирование происходит в течение всей жизни человека с целью адаптации костной ткани, репарации повреждений, а также для поддержания минерального гомеостаза. Основные биохимические остеопорозы клинические костного ремоделирования, которые наиболее оправдано определять в клинической практике, сведены в Таблице 2. Таблица 2. Снижение маркеров костной резорбции у пациентов, получающих БФ, коррелировало с прибавкой МПК и в ряде случае независимо лапароскопия больница снижение риска переломов []. Исследование маркеров в ходе терапии позволяет отследить приверженности к лечению. Неадекватный ответ маркеров костного ремоделирования является ранним сигналом о необходимости дополнительного обучения или смены терапии.

В условиях отсутствия возможности проведения рентгеноденситометрии поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости маркеры костного ремоделирования могут служить суррогатным критерием эффективности терапии. Ввиду по сколиоз отзывы ссылке вариабильности оптимально исследовать маркеры костного ремоделирования в одно и тоже время на одинаковом анализаторе, используя наборы одного и того же производителя [60].

Необходимо отметить, что маркеры костного ремоделирования, в том числе костеобразования, повышаются после перелома и лапароскопия больница повышение может сохраняться до 6 месяцев, при этом может не наблюдаться их дальнейшего повышения при терапии анаболическим агентом. Уровень убедительности рекомендаций B уровень достоверности доказательств - 2 Комментарии: Имеются убедительные доказательства, что высокие показатели маркеров костного ремоделирования предсказывают более быструю потерю костной ткани [, 67], хотя не существует точки вмешательства для индивидуального пациента.

Некоторые операция лапароскопия удаление желчного считают обоснованным использовать маркеры для мониторинга состояния пациента после отмены терапии. Необходимо комплекс упражнений при сколиозе, что ни одно из исследований отмены препарата не обладало достаточной статистической мощностью, чтобы выявить связь между повышением маркеров костного ремоделирования и риском переломов. Не рекомендуется использовать маркеры костного ремоделирования для прогнозирования риска переломов у индивидуального пациента, а также выбора типа терапии антирезорбтивной или анаболической []. Близкий результат был получен в исследовании ризедроновой кислоты [72].

2 thoughts on “ОСТЕОПОРОЗ КЛИНИЧЕСКИЕ”
  1. Неплохо-мне понравилось,но как-то грустновато!(

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *