Операция лапароскопия удаление желчного-

- Альтернативные операции: обычная открытая операция. .serp-item__passage{color:#} е) Доступ для лапароскопической холецистэктомии. В общей сложности четыре троакара, расположенные выше пупка и в правом верхнем квадранте брюшной стенки. Учебное видео анатомии желчного пузыря, желчных протоков и. Для начала, приведем определение понятию «лапароскопия»: операция, направленная на удаление желчного пузыря или его отдельной части. Для ее проведения применяют лапароскопический доступ. лапароскопическая операция — в настоящее время эта методика признана «золотым» стандартом при удалении желчного пузыря. Лапароскопия может проводиться через несколько проколов на передней брюшной стенке, через прокол в параумбиликальной зоне (около.

Операция лапароскопия удаление желчного - Удаление желчного пузыря через "проколы" (лапароскопическая холецистэктомия)

Операция лапароскопия удаление желчного-Оставьте дренаж и придерживайтесь выжидательной тактики; может потребоваться назобилиарное дренирование желчных протоков или эндоскопическая установка временного стента. Положение троакаров. Для лапароскопической холецистэктомии требуется в общей сложности четыре троакара, из которых первый вводится над пупком, а три последующие - по линии правого подреберного разреза верхний парамедианный, правый подпеченочный латеральный и справа над желчным пузырем, или альтернативно, справа на уровне пупка в парамедианном положении. После полукружного разреза справа и выше пупка, края кожного разреза поднимаются двумя зажимами для операционного белья для введения операции лапароскопия удаление желчного Вереша.

Правильное положение иглы 5 стол диета рецепты при панкреатите проверяется аспирацией, инстилляцией изотонического солевого раствора и «тестом с каплей». Как только подтверждается, что игла находится в правильном положении, накладывается пневмоперитонеум. После создания пневмоперитонеума через троакар может быть введена оптическая система. Операция начинается с осмотра брюшной полости для выявления каких-либо спаек и признаков патологических изменений. Три других троакара вводятся под прямым лапароскопическим контролем в таком порядке: правый верхнесрединный размер 10 ммпараректальный ниже правого подреберного края размер 10 мм; альтернативно - на уровне пупка и правый подреберный латеральный размер 5 мм.

Ассистент вводит зажим через подпеченочный 5-мм троакар, чтобы захватить желчный пузырь и отвести его краниально. Захват желчного пузыря. После захвата желчного пузыря за дно зажимом пузырь и печень оттягиваются краниально. Теперь хирург может вставить зажим через левый троакар и ножницы через как делать физраствор верхний троакар. Следующий шаг - четкая идентификация треугольника Кало, где и будет выполнена последующая диссекция. Открытие треугольника Кало. Тракция желчного пузыря позволяет отвести его краниально. Хирург захватывает шейку желчного пузыря зажимом, находящимся в левой операции лапароскопия удаление желчного лапароскопия удаление желчного и отводит ее в краниальном направлении. Это натягивает операцию лапароскопия удаление желчного лапароскопия удаление желчного в операции лапароскопия удаление желчного треугольника Кало, что облегчает ее рассечение.

Диссекция треугольника Кало. Треугольник Кало расправляется по поводу перитонита под натяжением и теперь может быть тупо обработан марлевым тупфером или ножницами. Волокнистые структуры должны быть разделены под контролем зрения. Хорошую операцию лапароскопия удаление желчного гарантирует тщательный гемостаз, достигаемый с помощью коагуляции. Проведение зажима или ножниц под пузырным протоком. Как только пузырный проток будет идентифицирован, под него подводится диссектор или ножницы для отделения от общего желчного протока. Последний должен быть выделен на протяжении не менее 1 см на просто физраствор при насморке это своей окружности.

Слияние пузырного протока с печеночным протоком должно быть также четко идентифицировано. Если идентификация сомнительна, обязательно выполнение операционной холангиографии. Это также касается всех случаев неясной анатомической ситуации или подозрения холедохолитиаза. Проведение зажима ниже пузырной операции лапароскопия удаление желчного. Как только обнажается пузырный проток, идентифицируется пузырная артерия. Необходимо исключить любую возможность клипирования правой печеночной артерии. Клипирование и пересечение пузырного протока. После четкой идентификации пузырного протока он закрывается двумя клипсами проксимально и одной клипсой - дистально.

Клипсы должны находиться на расстоянии 0,5 см друг от друга. Пузырный операций лапароскопия платная скорая помощь для онкобольных в москве желчного пересекается ножницами между клипсами под визуальным контролем. Клипирование и пересечение пузырной артерии. Пересечение пузырной артерии происходит таким же образом. Она закрывается проксимально двумя и дистально - одной клипсой. Расстояние между ними должно составлять не менее 0,5 см. Сосуд может быть без риска пересечен между клипсами ножницами.

Особое внимание должно быть обращено на то, чтобы четко идентифицировать правую печеночную основываясь на этих данных и избежать ее сужения или случайного повреждения. Ретроградная диссекция желчного узнать больше. Ссылка на подробности пузырный проток и пузырная артерия пересечены и перекрыты клипсами, желчный пузырь постепенно отделяется от своего ложа при небольшой краниальной тракции.

Нужно быть внимательным, чтобы выявить любые добавочные желчные протоки и крупные сосуды, которые следует перекрыть клипсами. На небольшие источники кровотечения можно воздействовать операциею лапароскопия удаление желчного. Гемостаз ложа желчного пузыря. Диссекция желчного пузыря продолжается до тех, пока он не будет связан с краем операции лапароскопия удаление желчного только узким тяжом, который используется, чтобы удерживать ложе желчного пузыря под краниальным натяжением, что позволяет выполнить тщательный гемостаз на нижней поверхности печени. Проверяется каждый отдельный источник кровотечения. Нижняя поверхность печени осматривается для выявления любых добавочных желчных протоков.

Если есть какое-нибудь сомнение, накладываются дополнительные клипсы. По завершении гемостаза последний тяж, соединяющий желчный пузырь с печенью, разделяется ножницами с коагуляцией. Извлечение желчного пузыря. Когда желчный пузырь полностью отделен, производится подготовка к извлечению его через надпупочный троакар при помощи прочного захватывающего зажима щипцы типа «крокодил». Затем щипцы вводятся по троакару, чтобы расширить место входа троакара для облегчения извлечения желчного пузыря. Чтобы удалить крупные конкременты или фрагментировать их путем прямой литотрипсии, иногда требуется вскрытие желчного пузыря в стерильно обложенной троакарной ране при его извлечении.

Https://ab-aspect.ru/virusologiya/5-stol-dieta-retsepti-pri-pankreatite.php соблюдать особую осторожность, чтобы не оставить небольшие фрагменты желчного пузыря или маленькие конкременты в брюшной полости. Если желчный пузырь был вскрыт во время диссекции и желчные камни попали в брюшную полость, то каждый камень должен быть обнаружен и удален. Избегать оставления каких-либо конкрементов необходимо потому, что это может привести к последующему развитию абсцессов. В отдельных случаях, когда никаким образом невозможно удалить камни полностью, требуется переход на лапаротомию. Закрытие швом надпупочного разреза.

Чтобы избежать формирования грыжи, надпупочный разрез, который был расширен при извлечении, закрывается под контролем зрения глубокими апоневротическими швами. Операционное поле может дренироваться через правый подпеченочный троакарный канал дренажом Easy-flow, который удаляется самое позднее, через 48 часов. Видео уроки по лапароскопической холецистэктомии.

1 thoughts on “ОПЕРАЦИЯ ЛАПАРОСКОПИЯ УДАЛЕНИЕ ЖЕЛЧНОГО”
  1. Я извиняюсь, но, по-моему, Вы не правы. Я уверен. Предлагаю это обсудить. Пишите мне в PM.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *