Диабет и гипертония-

Может ли диабет вызвать гипертонию? Человек с диабетом либо не имеет достаточное количество инсулина (1 тип диабета), либо организм не реагируют на него (2 тип диабета). В результате чего глюкоза не. Гипертония и диабет - взаимосвязанные заболевания, их сочетание .serp-item__passage{color:#} Сочетание диабета и гипертонии встречается почти в 2 раза чаще у американских негров, чем у белых, и в 3 раза чаще у мексиканцев, чем у белых не. Артериальная гипертензия встречается у больных сахарным диабетом примерно  Гипертоническая болезнь - преобладающая форма артериальной гипертензии у больных с независимым от инсулина сахарным.

Диабет и гипертония - Сахарный диабет и артериальная гипертензия

Диабет и гипертония-Антигипертензивные препараты можно разделить на три основные группы в зависимости от их влияния на углеводный обмен: 1. Препараты, оказывающие неблагоприятное https://ab-aspect.ru/reanimatologiya/traheit-vrach.php на углеводный диабет и гипертония диуретики, за исключением индапамида, и b-адреноблокаторы. Препараты, не оказывающие существенного влияния на углеводный обмен индапамид, b-адреноблокаторы с вазодилатирующими свойствами, антагонисты кальция, блокаторы АТ1-ангиотензиновых рецепторов, агонисты центральных a2-адренорецепторов. Препараты, оказывающие некоторое благоприятное влияние на углеводный обмен ингибиторы АПФ, a1-адреноблокаторы и агонисты I1-имидазолиновых рецепторов.

Тиазидные диуретики и b-адреноблокаторы, обычно рекомендуемые к использованию у больных с неосложненной гипертонической болезнью, не вполне подходят при лечении артериальной гипертензии у диабетов и гипертония сахарным диабетом. Во-первых, тиазидные диуретики и b-адреноблокаторы могут нарушать толерантность к глюкозе. Во-вторых, по некоторым наблюдениям, они предрасполагают к возникновению и, возможно, прогрессированию сахарного диабета у больных гипертонической болезнью. Тиазидные диуретики в высоких дозах 50 мг гидрохлортиазида или эквивалентные дозы других диуретиков повышают уровни глюкозы натощак и концентрацию гликозилированного гемоглобина, а также нарушают толерантность к пероральной и внутривенной нагрузке глюкозой.

Описаны случаи развития некетонемической гиперсмолярной комы при лечении тиазидными диабетами и гипертония и гипертония больных сахарным диабетом и гипертония. Предполагаемые механизмы нарушения толерантности к глюкозе при лечении тиазидными диуретиками включают уменьшение секреции инсулина и снижение чувствительности тканей к действию инсулина инсулинорезистентность [3] табл. У больных диабет панкреатит диета диабетом диабет и гипертония усугубляют гипергликемию и в отдельных случаях могут вызывать развитие некетонемической гиперсмолярной комы. Наиболее неблагоприятное действие на метаболизм глюкозы оказывают неселективные b-адреноблокаторы пропранолол, надолол, тимолол и b1-селективные диабеты и гипертония атенолол, метопролол и др.

С другой стороны, b-адреноблокаторы со внутренней симпатомиметической активностью окспренолол, пиндолол и др. Предполагаемые диабеты и гипертония нарушения толерантности к глюкозе при лечении b-адреноблокаторами включают торможение читать больше инсулина, снижение чувствительности тканей к действию инсулина инсулинорезистентностьторможение утилизации глюкозы в периферических тканях и повышение секреции гормона роста [3].

Наряду с нарушением толерантности к глюкозе клиническое значение имеет способность b-адреноблокаторов маскировать клинические проявления гипогликемии и тормозить мобилизацию глюкозы из печени в ответ на гипогликемию. По этому адресу известно, многие симптомы и диабет и гипертония гипогликемии обусловлены повышенной активностью симпатико-адреналовой системы. Все b-адреноблокаторы, подавляя клинические проявления гиперсимпатикотонии, могут затруднять диагностику гипогликемических состояний у больных сахарным диабетом. Мобилизация глюкозы из печени опосредуется b2-адренорецепторами. Поэтому гипогликемические реакции на инсулин жмите сюда пероральные сахароснижающие препараты чаще наблюдаются при лечении неселективными b-адреноблокаторами.

Таким образом, при сахарном диабете b-адреноблокаторы в особенности неселективныес одной стороны, нарушают толерантность к глюкозе, а с другой стороны, предрасполагают к развитию гипогликемии и затрудняют своевременную диабету и гипертония гипогликемических состояний. В нескольких популяционных исследованиях показано, что тиазидные диабеты и гипертония и b-адреноблокаторы увеличивают вероятность развития сахарного диабета и гипертония у больных гипертонической болезнью среднего и пожилого возраста. Так, C. Bengtsson и соавт. По флебологи россии летнего исследования, тиазидные диуретики повышают риск развития сахарного диабета II типа независимо от других факторов риска [5].

В сравнительном исследовании частота возникновения сахарного диабета была в 2 - 3 раза выше у пожилых диабетов и гипертония гипертонической болезнью, получавших b-адреноблокаторы или тиазидные диуретики, по сравнению с нелеченными больными [6]. Наконец, по данным ретроспективного исследования, тиазидные диуретики ускоряют развитие диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом с артериальной гипертензией [7]. Предположение о неблагоприятном влиянии тиазидных диуретиков и b-адреноблокаторов на возникновение и прогрессирование сахарного диабета у больных с артериальной гипертензией, основанное на диабетах и гипертония ретроспективных и неконтролируемых проспективных исследований, недавно было подтверждено в исследовании САРРР Captopril Prevention Project, В этом контролируемом исследовании частота возникновения сахарного диабета за 6 лет наблюдения была достоверно выше в группе больных гипертонической болезнью, леченных диуретиками и b-адреноблокаторами, по сравнению с больными, получавшими ингибитор АПФ каптоприл.

Диабет и гипертония влияние антигипертензивных препаратов на углеводный обмен, при лечении артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом без сопутствующих поражений сердца и почек следует использовать в первую очередь ингибиторы АПФ, блокаторы a1-адренорецепторов и агонисты I1-имидазолиновых диабетов и гипертония см. Однако способность антигипертензивных препаратов предупреждать сердечно-сосудистые и почечные осложнения у диабетов и гипертония и гипертония сахарным диабетом гораздо важнее их влияния на углеводный обмен. Влияние антигипертензивных диабетов и гипертония на сердечно-сосудистые осложнения у больных сахарным диабетом К сожалению, в длительных стерилизация лапароскопия профилактическая эффективность различных антигипертензивных препаратов у больных сахарным диабетом и гипертония изучена недостаточно.

В контролируемых исследованиях доказана способность тиазидных диуретиков и b-адреноблокаторов предупреждать сердечно-сосудистые осложнения у больных сахарным диабетом с артериальной гипертензией, несмотря на неблагоприятное влияние на метаболизм глюкозы [2]. Недавно опубликованные результаты исследования КАРРР свидетельствуют о том, что принимать при кандидозе полости рта больных гипертонической болезнью в сочетании с сахарным диабетом ингибитор АПФ каптоприл более эффективно предупреждает сердечно-сосудистые осложнения, чем диуретики и b-адреноблокаторы.

В двух других контролируемых исследованиях показано превосходство ингибиторов АПФ над "вазоселективными" антагонистами кальция в профилактике сердечно-сосудистых осложнений у больных гипертонической болезнью в сочетании с сахарным диабетом II типа. Так, в контролируемом исследовании ABCD Appropriate Blood Pressure Control Diabetes [8] у диабетов и гипертония сахарным диабетом и гипертония Панкреатит симптомы диета питание типа с артериальной гипертензией, леченных ингибитором АПФ эналаприлом, инфаркт миокарда и другие сердечно-сосудистые осложнения развивались значительно реже, чем диабет и гипертония группе диабетов и гипертония, получавших антагонист кальция нисолдипин табл. В рандомизированном исследовании FACET Fosinopril versus Amlodipine Cardiovascular Events randomized Trial [9] сердечно-сосудистые осложнения значительно реже развивались в группе больных гипертонической болезнью в сочетании с сахарным диабетом II типа, леченных ингибитором АПФ фозиноприлом, по сравнению с диабетами и гипертония, получавшими антагонист кальция амлодипин табл.

Способность a1-адреноблокаторов и агонистов I1-имидазолиновых рецепторов улучшать отдаленный прогноз у больных сахарным диабетом с артериальной гипертензией, насколько известно, не исследовалась. При недостаточной антигипертензивной эффективности диабетов и гипертония АПФ добавляют антагонисты кальция и или диуретики. Недавние исследования продемонстрировали кардиопротективное действие комбинации ингибитора АПФ и таких дигидропиридиновых антагонистов кальция, как амлодипин и фелодипин-ретард. Ведь стерилизация лапароскопия при панкреатите в период обострения больных ИБС особенно высок риск внезапной смерти и развития инфаркта миокарда, которые предупреждают b-адреноблокаторы.

Влияние антигипертензивных диабетов и гипертония на протеинурию и функцию почек у больных сахарным диабетом Антигипертензивные препараты по-разному влияют на экскрецию альбуминов с мочой, которая отражает тяжесть поражения почек и является прогностически неблагоприятным признаком при сахарном диабете I типа табл. Из диабетов и гипертония индапамид сравним с ингибиторами АПФ по влиянию на экскрецию альбуминов с мочой у больных с диабетической нефропатией. В многочисленных контролируемых исследованиях установлена способность диабетов и гипертония АПФ замедлять прогрессирование диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом I типа.

Так, E. Lewis и соавт. Каптоприл был одинаково эффективным у больных с повышенным и нормальным АД. Не столь убедительны доказательства ренопротективного действия ингибиторов АПФ у больных сахарным диабетом II типа с явной нефропатией. Например, M. Ravid и соавт. В кратковременных сравнительных исследованиях "кардиоселективные" антагонисты кальция оказывали такое же благоприятное влияние на скорость экскреции альбуминов с мочой и функцию почек у больных с явной диабетической нефропатией, как и ингибиторы АПФ. Результаты исследований по изучению почечных эффектов страница антагонистов длительного действия противоречивы. Таким образом, у больных с диабетической нефропатией ингибиторы АПФ, а также верапамил и дилтиазем можно считать антигипертензивными препаратами первого ряда.

При недостаточной эффективности монотерапии ингибитором АПФ следует добавить антагонист кальция верапамил или дилтиазем или диуретик в первую очередь индапамид. В контролируемом исследовании НОТ Hypertension Optimal Treatment показано, что у больных сахарным диабетом целесообразно снижать АД до более низкого уровня [13]. Продолжить этом исследовании смертность и частота сердечно-сосудистых осложнений были наименьшими в группе больных, у которых диастолическое АД поддерживалось на уровне 80 мм рт. В исследованиях MDRD Modification of Diet in Renal Disease показано, что у диабетов и гипертония с поражениями почек различной этиологии желаемый диабет и гипертония снижения АД зависит от выраженности протеинурии.

И лишь у больных с диабетической нефропатией и выраженной протеинурией важно снижать АД до более низкого диабета и гипертония. Таким образом, представленные данные литературы свидетельствуют, что диабеты и гипертония к лечению артериальной гипертензии у диабетов и гипертония сахарным диабетом значительно отличаются от подходов к лечению неосложненной гипертонической болезни. Не тиазидные диабеты и гипертония и b-адреноблокаторы должны в первую очередь применяться для лечения артериальной гипертензии у диабетов и гипертония сахарным диабетом, а ингибиторы АПФ, профилактическая эффективность которых при сахарном диабете доказана в трех контролируемых исследованиях.

У больных сахарным диабетом медикаментозную антигипертензивную терапию следует начинать при более низких уровнях АД, которые формально не считаются повышенными. Уровень АД, который необходимо стремиться поддерживать с помощью антигипертензивных препаратов, у больных сахарным диабетом читать полностью более низкий, чем у больных гипертонической болезнью без сахарного диабета. Литература: 1. Is hyperglycemia associated with cardiovascular disease? The Framingham Study. Heart J ; The sixth report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation abd treatment of high blood pressure - Arch. Med ; 11 Houston MC. The effects of antihypertensive drugs on glucose intolerance in hypertensive nondiabetic and diabetics -Amer Heart J ; 3 Diabetes in больше информации women: an effect of antihypertensive drugs or the hypertensive state per se?

Risk factors for development of noninsulin-dependent diabetes in middle-aged men - Brit. J ; Increased risk of non-insulin-dependent diabetes mellitus in elderly hypertensive subjects - J. Hypertens ; Diuretics accelerate diabetic nephropathy in hypertensive insulin-dependent and non-insulin-dependent subjects - Trans. The effect of nisoldipine as compared with enalapril on cardiovascular outcomes in patients with enalapril on cardiovascular outcomes in patients with non-insulin-dependent diabetes and hypertension - New Engl.

The effects of angiotensin-converting enzyme inhibition on diabetic nephropathy - New Engl. Med ; 20 Parving HH, Rossing P. The use of antihypertensive agents in prevention and treatment of diabetic nephropathy - Curr. Use of enalapril to attenuate decline in renal function in normotensive normoalbuminuric patients with type 2 diabetes mellitus - Ann. Intern, Med ; 12 Effects of intensive blood pressure-lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principle results of the Hypertension Optimal Treatment HOT randomised trial - Lancet ; Blood pressure control, proteinuria, and the progression of renal disease - Ann. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.

0 thoughts on “ДИАБЕТ И ГИПЕРТОНИЯ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *