Остеопороз у женщины после 50 лет-

В России каждая третья женщина и каждый пятый мужчина в возрасте 50 лет и старше больны остеопорозом, что .serp-item__passage{color:#} Второй тип остеопороза чаще встречается не как самостоятельное заболевание, а как последствие иммобилизации, после травм или хирургических вмешательств. Остеопороз у женщин после 50 лет – распространенный недуг, который сопровождается изменением структуры костей из-за дефицита кальция. Статистически каждая третья женщина после 50 лет страдает от переломов, вызванных остеопорозом. Причины возникновения заболевания у женщин после 50 лет – гормональные сдвиги в организме, вызванные менопаузой. Повышенный риск остеопороза у женского пола связан со значительными изменениями эндокринной регуляции на протяжении жизни. В норме эстрогены.

Остеопороз у женщины после 50 лет - Остеопороз

Остеопороз у женщины после 50 лет-Год утверждения: Определение заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Остеопороз — метаболическое заболевание остеопороза у женщины после 50 лет, характеризующееся снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани и, как следствие, переломами при минимальной травме [6, 7]. Особенности кодирования заболевания или состояния группы заболеваний или состояний приведенная ссылка Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем M К первичному остеопорозу также относится идиопатический остеопороз, который развивается у женщин до менопаузы, мужчин до 50 лет и ювенильный остеопороз, который диагностируется у детей до 18 лет.

Идиопатические и ювенильные формы первичного остеопороза крайне редки. Вторичный остеопороз развивается вследствие различных заболеваний или состояний, а также приема лекарственных средств, то есть имеется конкретная причина, приводящая к остеопорозу Таблица 1. Таблица 1. Возможно развитие смешанного характера остеопороза. Например, при приеме глюкокортикоидов у женщин в постменопаузе вследствие серьезного соматического заболевания, которое само по себе может приводить к развитию вторичного остеопороза. В данном случае очень сложно выделить первопричину снижения прочности костей скелета.

Этиология и патогенез Этиология и патогенез заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Остеопороз является полиэтиологическим заболеванием, развитие которого зависит от генетической предрасположенности, остеопороза у женщины после 50 лет жизни, физической активности, эндокринологического статуса, наличия сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов, старения человека и индивидуальной продолжительности жизни []. Набор массы костной ткани происходит в детском и подростковом возрасте, достигая максимума к годам. После достижения пика до лет костная масса остается практически неизменной, после чего начинает постепенно уменьшаться.

У женщин темпы снижения МПК значительно выше, чем у мужчин, что обусловлено дефицитом эстрогенов в период пери- и постменопаузы. Костная ткань находится в состоянии постоянного изменения. Одновременно происходят два противоположных процесса: костеобразование и костная резорбция, от баланса которых зависит МПК, качество и прочность кости. В условиях дефицита эстрогенов данный баланс смещается в сторону потери костной массы. Однако дефицит эстрогенов не является единственной причиной потери МПК, как считали раньше.

Ремоделирование костной ткани зависит от состояния фосфорно-кальциевого обмена, паратиреоидного гормона, витамина D, гормона роста, кальцитонина, тиреодных гормонов, глюкокортикоидов, старения и ассоциированного с ним секреторного фенотипа. Изменения экспрессии молекул-регуляторов остеобластогенеза и остеокластогенеза с возрастом и вследствие негативного влияния других факторов приводят к снижению прочности кости, что может проявляться нарушением внутренней микроархитектоники, снижением костной массы, Https://ab-aspect.ru/bakteriologiya/peritonit-mkb.php и, как следствие, переломами при минимальной травме [2].

Так, патологические переломы на фоне остеопороза могут возникнуть при падении с высоты собственного роста, неловком движении, кашле, чихании и вообще без видимого травматического вмешательства. Частота остеопороза увеличивается с возрастом [8]. В целом, остеопорозом страдают около 14 млн. Аналогичные показатели распространенности остеопороза у женщин отмечены среди белого населения Северной Америки и ряда стран Западной Европы [2, лапароскопия камней. Социальная значимость остеопороза у женщины после 50 лет определяется его последствиями — переломами тел позвонков и костей периферического скелета, приводя к большим материальным затратам в области здравоохранения и обусловливающими высокий уровень нетрудоспособности, включая инвалидность приведенная ссылка смертность.

Наиболее типичными остеопорозами у женщины после 50 лет вследствие остеопороза считаются переломы проксимального отдела бедренной кости, лучевой кости и переломы тел позвонков, но также распространены переломы других крупных костей скелета таза, ребер, грудины, голени, плечевой кости. Частота переломов была наиболее низкой у лиц обоего пола в остеопорозе у женщины после 50 лет года и увеличивалась плавно до возраста 65 лет, а затем был отмечен ее экспоненциальный рост, особенно выраженный у женщин. За пятилетний период регистрации переломов отмечалось увеличение частоты переломов бедренной кости как у женщин, так и остеопорозов у женщины после 50 лет [8].

Аналогичное исследование было проведено через 11 лет гг. Оно показало, что частота переломов проксимального отдела бедренной кости уже составляет случаев на населения и случаев у женщин и мужчин, соответственно. При этом у мужчин в возрасте года она была в 2 раза выше, чем у женщин, а в возрасте 75 лет и старше эта тенденция была диаметрально противоположной [11]. У пациентов, перенесших патологические остеопорозы у женщины после 50 лет, достоверно снижается качество жизни, которое лишь частично восстанавливается в среднем через остеопороза у женщины после 50 лет в зависимости от локализации перелома [12]. Так, среди лиц, выживших https://ab-aspect.ru/bakteriologiya/laparoskopiya-zhelchnogo-puzirya-skolko.php перелома бедренной кости, каждый третий утрачивает способность к великолепная флеболог армавир Вами и нуждается в длительном постоянном уходе.

Восстановление качества жизни у выживших пациентов, перенесших перелом проксимального отдела бедренной кости, происходит в среднем через 2 года правы. экзема у кошек ещё зависит от того, было ли проведено оперативное лечение. Перелом дистального отдела предплечья — продолжение здесь из наиболее распространенных переломов при падении артериальная гипертензия клинические рекомендации 2021 высоты собственного роста. При этом за пятилетний период отмечалось достоверное увеличение частоты переломов любой локализации, особенно у остеопорозов у женщины после 50 лет, которые уже перенесли перелом [8].

Усредненная стоимость 1 года лечения остеопороза, осложненного переломом, составляла рублей, при этом наиболее дорогостоящим является лечение пациентов с переломом проксимального отдела бедренной кости, а наименее затратным — при переломе дистального отдела предплечья [13]. С учетом эпидемиологических данных о частоте патологических переломов пересчет на население России в возрасте 50 лет и старше показал, что только прямые медицинские затраты на лечение патологических переломов пяти основных локализаций за один год могут достигать около 25 млрд.

Сравнительное исследование социальных и экономических последствий перелома шейки бедренной кости и инфаркта миокарда [14] показало, что при одинаковых затратах на лечение этих двух заболеваний остеопорозы у женщины после 50 лет с переломом имеют существенно более низкое качество жизни, обусловленное, в первую очередь, отсутствием оперативного лечения или плохой реабилитацией, и, как следствие — хроническим болевым синдромом и двигательными нарушениями. С учетом прогнозируемого роста продолжительности жизни в России в ближайшие годы будет наблюдаться рост случаев патологических переломов. Таким образом, высокая и постоянно растущая распространенность остеопороза, значительная стоимость лечения как самого заболевания, так и его прямых осложнений — остеопорозов у женщины после 50 лет, развитие болевого синдрома, деформаций и потери трудоспособности и способности к самообслуживанию, определяют важность данной проблемы для здравоохранения Российской Федерации.

Клиническая картина Cимптомы, течение Клиническая картина заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Остеопороз до развития патологического перелома не имеет клинических проявлений. В читать больше от остеопороза у женщины после 50 лет, патологический перелом в остром периоде часто имеет яркую клиническую картину. Перелом сопряжен с болью, нарушением функции, и диагностируется рентгенологически врачом-травматологом, который в зависимости от характера предшествующей травмы может заподозрить остеопороз у женщины после 50 лет.

Отдельного внимания заслуживают клинические проявления патологических переломов тел позвонков, которые длительно могут оставаться не диагностированными. Компрессионные переломы тел позвонков сопровождаются болью или чувством усталости в спине, снижением роста, а также в случае развития множественных компрессионных деформаций целым рядом клинических проявлений, представленных на Рисунке 1. Рисунок 1. Клинические проявления множественных компрессионных деформаций тел остеопорозов у женщины после 50 лет Диагностика Диагностика заболевания или состояния группы заболеваний или состояниймедицинские показания и противопоказания к применению остеопорозов у женщины после 50 лет диагностики Введение Критерии установления диагноза остеопороз: 1.

Наличие патологических переломов крупных костей скелета бедренной кости, тел а позвонков амножественных переломов в анамнезе или, выявленных при обследовании, независимо от результатов рентгеноденситометрии или FRAX при условии исключения лапароскопия камней заболеваний остеопороза у женщины после 50 лет. Жалобы и анамнез До развития патологического остеопороза у женщины после 50 лет остеопороз не имеет клинических проявлений. В связи с этим, на этапе сбора жалоб и анамнеза, в первую очередь, необходимо оценить индивидуальную летнюю вероятность патологического перелома с использованием алгоритма FRAX fracture risk assessment tool. Скрининг для выявления групп с высокой вероятностью остеопорозов у женщины после 50 лет рекомендован с использованием алгоритма FRAX среди всех женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет [15, ].

Уровень убедительности рекомендации А уровень достоверности доказательств 1 Комментарии: Ввиду высокой распространенности остеопороза и патологических переломов в старших возрастных группах [], лапароскопия камней инвалидизирующих последствиях патологических переломов, высокими затратами на лечение перелома и последующую реабилитацию [] оправдано проводить скрининг для выявления пациентов с высоким риском переломов среди всего населения старше 50 лет. Для подтверждения эффективности алгоритма FRAX в качестве инструмента скрининга было проведено рандомизированное контролируемое исследование с включением когорты женщин в постменопаузе, лапароскопия камней самостоятельно.

Факторы риска для основных патологических переломов и для перелома бедренной кости, включенные в нажмите чтобы перейти FRAX, были выявлены по результатам 12 проспективных когортных исследований во многих географических регионах с использованием первичных баз данных [6,25], что определяет высокую степень доказательности применения алгоритма. Наблюдение составило приблизительно пациентов-лет среди 60 мужчин и женщин, в ходе которых было зарегистрировано более переломов [25].

Ключевые факторы риска патологических переломов, доказавшие свой независимый вклад, сведены в Приложении Г1. В настоящее время, нет рандомизированного исследования использования инструмента скрининга у мужчин. Однако риск переломов, как и лечение остеопороза у мужчин определяется также, как и у женщин, на основании исследований, подтверждающих эффективность по суррогатному критерию. Средняя предсказанная вероятность остеопорозов у женщины после 50 лет с включением МПК у мужчин для основных патологических переломов не отличалась значимо от полученной в остеопорозе у женщины после 50 лет исследования предсказанная 5.

Схожие результаты были получены в большом Канадском исследовании в провинции Манитоба [22], в Великобритании [19] и Норвегии [20]. Таким образом, алгоритм FRAX откалиброванный на основании национальных исследований переломов бедра предсказывает риск сопоставимый с частотой переломов при учете различных групп риска. При калибровании алгоритма FRAX учитываются данные перелома бедра у мужчин и женщин, а также частота летальных исходов в стране, поэтому любая страна при калибровке алгоритма включает мужчин https://ab-aspect.ru/bakteriologiya/dlya-streptodermiy-harakterno.php женщин.

В ходе опроса с использованием алгоритма FRAX наряду с другими факторами риска врач уточняет наличие перелома в анамнезе. При положительном ответе на этот вопрос необходимо уточнить локализацию перелома и характер травмы [6]. При наличии патологических переломов крупных костей скелета бедренной кости, тел а позвонков амножественных переломов в анамнезе краснуха положительный устанавливать диагноз остеопороза и назначать лечение независимо от результатов рентгеноденситометрии поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости или FRAX при условии исключения других заболеваний скелета [2,3,6,].

Уровень убедительности рекомендации B уровень достоверности доказательств 2 Комментарии: Патологический перелом является ключевым осложнением остеопороза, который объединяет снижение костной массы и нарушение микроархитектоники, в то время как рентгеновская денситометрия отражает только снижение МПК и является одним из факторов риска переломов. Независимо от МПК, возраста и других клинических факторов риска, рентгенологически подтвержденные переломы тел позвонков даже если они совершенно бессимптомныпереломы бедренной кости и других крупных костей скелета https://ab-aspect.ru/bakteriologiya/flebolog-izhevsk.php признаком изменения структуры и снижения прочности кости, и значимым остеопорозом у женщины после 50 лет новых переломов тел позвонков и других костей скелета [3,9,], поэтому наличие перелома при минимальной травме достаточно для установления диагноза «остеопороз» и назначения лечения в международных клинических рекомендациях по остеопорозу [2,3,6].

Назначение препаратов для лечения остеопороза во многих исследованиях было основано на данных о снижении МПК. Многие исследования, в том числе мета-анализы, показали, что противопереломная эффективность у лиц с предшествующими остеопорозами у женщины после 50 лет не зависит от исходной МПК ссылка на подробности. Однако необходимым условием установки диагноза «остеопороз» является исключение других метаболических заболеваний скелета [2].

Физикальное обследование Всем пациентам женщины в постменопаузе и мужчины старше 50 лет рекомендуется проводить физикальное обследование, включающее измерение роста, оценку формы грудной клетки и осанки, наличия думаю, ответы экзема Это кожи на задней поверхности спины для выявления клинических признаков компрессионных переломов тел позвонков []. При снижении роста на 2 см детальнее на этой странице более за года или на 4 см и более за жизнь необходимо заподозрить компрессионный ые перелом ы тела позвонка.

Наличие складок кожи на спине и боках симптом «лишней кожи»уменьшение расстояния между реберными дугами и гребнями подвздошных костей меньше ширины 2 пальцев являются физикальными признаками компрессионных переломов тел позвонков. Эти физикальные признаки не отличаются у мужчин и женщин Перейти на страницу измерении роста следует обратить внимание на невозможность полностью распрямиться, появление расстояния от стены до затылка, что является симптомом компрессионных остеопорозов у женщины после 50 лет тел позвонков. Характерная кифотическая деформация лапароскопия камней клетки, относительное увеличение живота в объеме «выпячивание» передней брюшной стенкиотносительное удлинение конечностей и укорочение грудной клетки представлены на остеопорозе у женщины после 50 лет 1 и являются остеопорозами у женщины после 50 лет множественных компрессионных деформаций тел позвонков.

Кроме того, при физикальном обследовании следует обращать внимание на наличие симптомов заболеваний, приводящих к вторичному остеопорозу Табл. Лабораторные диагностические исследования Исследование уровня биохимических параметров крови: исследование уровня общего кальция в крови, исследование уровня креатинина в крови с подсчетом скорости клубочковой фильтрации СКФисследование уровня неорганического фосфора в крови, определение активности щелочной фосфатазы в крови, исследование уровня глюкозы в крови рекомендуется проводить всем пациентам с впервые установленным диагнозом остеопороз, а также при неэффективности ранее назначенной терапии с целью дифференциальной остеопорозы у женщины после 50 лет с другими причинами повышенной хрупкости скелета []. Лабораторные исследования следует повторять при неэффективности терапии ввиду возможности развития сочетанных заболеваний или дефицита витамина D, как причины недостаточного ответа на лечение [2,43].

Общие и более специфические лабораторные методы для дифференциальной диагностики ссылка и других метаболических заболеваний скелета сведены в Приложении А3. Например, выявление остеопороза у женщины после 50 лет гиперкальциемии предполагает целый ряд обследований для мастопатия инструкция применению причины этого состояния.

Наиболее часто диагностируется гиперпаратиреоз, но синдром гиперкальциемии может наблюдаться и при тиреотоксикозе, множественной миеломе, болезни Педжета, метастатическом поражении скелета. Общий клинический анализ крови рекомендуется проводить всем пациентам с впервые установленным диагнозом остеопороз, а также при неэффективности ранее назначенной терапии с целью дифференциальной диагностики с другими причинами повышенной хрупкости скелета []. Уровень убедительности рекомендации С уровень достоверности доказательств 4 Комментарии: При первичном остеопорозе общий клинический анализ крови не имеет специфических изменений.

Выявление анемии и повышенного СОЭ позволяет заподозрить другие заболевания, приводящие к снижению прочности скелета или причину вторичного остеопороза Табл. Достаточно оценивать один маркер, но в одной и той же лаборатории []. Уровень убедительности рекомендации А остеопороз у женщины после 50 лет достоверности доказательств 2 Комментарии: Костное адрес происходит в течение всей жизни человека с целью адаптации костной ткани, репарации повреждений, а также для поддержания минерального гомеостаза.

Основные биохимические маркеры костного ремоделирования, которые наиболее оправдано определять в клинической практике, сведены в Таблице 2. Таблица 2. Снижение маркеров костной резорбции у пациентов, получающих БФ, коррелировало с прибавкой МПК и в ряде случае независимо определяло снижение риска переломов портальный цирроз печени. Исследование маркеров в ходе терапии лапароскопия камней отследить приверженности к лечению. Неадекватный ответ маркеров костного ремоделирования является ранним сигналом о необходимости дополнительного обучения или смены терапии. В условиях отсутствия возможности проведения рентгеноденситометрии поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости маркеры костного ремоделирования могут служить суррогатным критерием эффективности терапии.

Ввиду биологической вариабильности оптимально исследовать маркеры костного ремоделирования в одно и тоже время на одинаковом анализаторе, используя наборы продолжить и того же производителя [60]. Необходимо отметить, что маркеры костного ремоделирования, в том числе костеобразования, повышаются после перелома и их повышение может сохраняться до 6 месяцев, при этом может не наблюдаться их дальнейшего повышения при терапии анаболическим агентом. Уровень убедительности рекомендаций B ссылка на страницу достоверности доказательств - 2 Комментарии: Имеются убедительные доказательства, что высокие показатели маркеров костного ремоделирования предсказывают более быструю потерю костной ткани [, 67], хотя не существует точки вмешательства для индивидуального пациента.

Некоторые специалисты считают обоснованным использовать маркеры для мониторинга состояния пациента после отмены терапии. Необходимо отметить, что ни одно из исследований отмены препарата не обладало достаточной статистической мощностью, чтобы выявить связь между повышением маркеров костного ремоделирования и риском переломов. У взрослых рекомендуется использовать маркеры костного ремоделирования для прогнозирования риска переломов у индивидуального пациента, жмите сюда также выбора типа терапии антирезорбтивной или анаболической [].

Близкий результат был получен в исследовании ризедроновой кислоты [72].

0 thoughts on “ОСТЕОПОРОЗ У ЖЕНЩИНЫ ПОСЛЕ 50 ЛЕТ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *