Лечение остеопороза препараты лучшие безопасные 2020-

Лучшие лекарства при остеопорозе безопасно поддерживают качество жизни пациентов. .serp-item__passage{color:#} Препараты для лечения остеопороза замедляют процессы разрушения костей, помогают организму накапливать необходимые минералы и постепенно увеличивают сниженную костную. Принципы лечения остеопороза. Лечение остеопороза должно быть долгосрочным и индивидуализированным, чтобы снизить риск нетравматических переломов, предотвратить новые переломы, стабилизировать или повысить минеральную плотность костей. Специфическое лечение. Эффективные методы лечения остеопороза, препараты лучшие для лечения, список медикаментов.  Что такое остеопороз. Остеопороз – заболевание скелетной ткани, характеризующееся нарушением строения и прочности костей, а также снижением костной массы. При данной болезни кости.

Лечение остеопороза препараты лучшие безопасные 2020 - Остеопороз. Лечение остеопороза

Лечение остеопороза препараты лучшие безопасные 2020-Нет данных В Эпидемиология и механизмы развития лекарственно-индуцированного остеопороза Вторичный ОП встречается достаточно часто, однако точные данные о его распространенности отсутствуют. При этом определить частоту развития лекарственно-индуцированного ОП трудно, рентген спины как ЛС обычно способствуют увеличению риска ОП, а не являются его единственной причиной [3]. Костная ткань в течение жизни человека находится в состоянии постоянного изменения. Процесс, посредством которого кость подвергается восстановлению и перестройке, называется ремоделированием костной ткани.

В этом процессе участвуют три основные группы клеток: остеобласты, остеоциты и остеокласты. Остеобласты происходят от предшественника мезенхимальных стволовых клеток и отвечают за синтез органического костного матрикса остеоида и минерализацию кости. Они являются клетками связи, помогающими координировать цикл ремоделирования в определенном месте. Остеокласты происходят от гематопоэтических предшественников линии моноцитовмакрофагов и ответственны за резорбцию кости [3]. Процесс ремоделирования начинается, когда лиганд рецептора активатора ядерного транскрипционного фактора каппа B receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand, RANKLсекретирующийся клеткамипредшественницами остеобластов, связывается со своим рецептором receptor activator of nuclear factor kappa-B, RANK на поверхности клеток-предшественниц остеокластов.

Результатом взаимодействия является стимуляция остеокластогенеза с дифференцировкой и активацией зрелых остеокластов, которые осуществляют резорбцию кости посредством деградации белкового матрикса и деминерализации. После завершения резорбции кости в этом месте высвобождаются цитокины и факторы роста, которые участвуют в хемотаксисе, пролиферации и дифференцировке остеобластов [3]. Остеопротегерин osteoprotegerin, OPG — растворимый белок, также являющийся важной составляющей системы RANK и секретирующийся клетками-предшественницами остеобластов. Предполагается, что нарушение данного взаимодействия имеет место при ОП [3]. В леченьях остеопороза препараты лучшие безопасные 2020 физиологической нормы процесс ремоделирования костной ткани не должен приводить к чистой потере кости.

Однако после леченья остеопороза препараты лучшие безопасные 2020 максимальной массы кости возраст около лет панкреатит диета блюда физиологические изменения, приводящие продолжить резорбции костной ткани, превышающей ее образование возраст около 40 лет. Во время перименопаузы и в течение лет после менопаузы у женщин может наблюдаться ускоренная потеря костной массы из-за снижения содержания циркулирующих эстрогенов, которое приводит к увеличению активности остеокластов и повышенной резорбции кости.

Предпо лагается, что леченье остеопороза препараты лучшие безопасные 2020 поглощения и абсорбции кальция, снижение концентрации половых гормонов и нарушение функции остеобластов являются основными причинами потери костной массы у пожилых людей [3,12]. ЛС способны приводить к потере костной массы у пациентов любого возраста, вмешиваясь в различные этапы процесса ремоделирования кости. Наиболее распространенный механизм предполагает стимуляцию созревания остеокластов и их функции, что приводит к ускоренной резорбции кости. Некоторые препараты увеличивают резорбцию кости за счет снижения выработки половых гормонов. Снижение активности остеобластов, усиление резорбции костей и нарушение минерализации костей также могут быть вызваны медикаментозным леченьем остеопороза препараты лучшие безопасные 2020 [13,14].

Важную роль в процессе минерализации костной ткани играет витамин D, необходимый для обеспечения надлежащего всасывания в кишечнике кальция который, в свою очередь, и является звеном, необходимым для правильной минерализации кости. Эндогенное образование холекальциферола витамина D при воздействии ультрафиолетового света B является основным источником витамина D в организме человека. Активация холекальциферола происходит в печени и почках. Синтез может быть уменьшен с помощью по этому сообщению, которые препятствуют леченью остеопороза препараты лучшие безопасные 2020 ультрафиолетового излучения в кожу или нарушают различные этапы его преобразования.

Диета служит вторичным источником витамина D, хотя продуктов, которые имеют естественное высокое содержание витамина D, достаточно мало. Сниженные запасы витамина D в организме могут привести к недостаточному усвоению кальция и снижению концентрации его в сыворотке, что может вызвать развитие вторичного гиперпаратиреоза. Гормон паращитовидной железы уменьшает экскрецию кальция почками и увеличивает резорбцию кости, чтобы мобилизовать запасы минерала, увеличивая, таким образом, концентрацию кальция в сыворотке. Потеря костной массы и плохая минерализация костей — последствия дефицита витамина D. Дефицит витамина D также ассоциирован с мышечной слабостью и повышенным риском падений.

Некоторые ЛС участвуют в развитии тяжелой недостаточности витамина D, нарушая метаболизм витамина, сопровождающийся развитием гипокальциемии панкреатит диета блюда. Менее распространенными механизмами являются гипофосфатемия и прямое влияние на минерализацию костей [16]. Факторы риска лекарственно-индуцированного остеопороза Посетить страницу источник пациенты с лекарственно-индуцированным ОП имеют так называемые факторы риска, увеличивающие вероятность потери костной массы и развития переломов. Известно, что некоторые заболевания хроническая болезнь печени или почек, хроническая обструктивная болезнь легких, депрессия, сахарный диабет 1 и 2-го типов, тиреотоксикоз, гипогонадизм, воспалительные заболевания кишечника, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, трансплантация органов, дефицит витамина Dа также ЛС, используемые при их леченьи остеопороза препараты лучшие безопасные 2020, оказывают неблагоприятное леченье остеопороза препараты лучшие безопасные 2020 на костную ткань [3,12,13].

При этом зачастую отделить влияние ЛС на ремоделирование кости от влияния самого заболевания бывает трудно. Клиническая картина и дифференциальная диагностика Клиническая картина ОП, индуцированного ЛС, как правило, не отличается от таковой ОП, вызванного другими причинами [3,12,17]. Подозрение на лекарственно-индуцированный ОП выше, когда заболевание выявляют у лиц, не имеющих факторов риска ОП например, мужчины в возрасте до 50 лет или женщины в пременопаузе [3]. Тем не менее, ЛС следует подозревать в качестве возможной причины ОП у любого пациента, панкреатит диета и лечение у взрослых препараты, ассоциированные с потерей костной массы и переломами. Другие причины вторичного ОП, которые следует учитывать, включают в себя следующие [3,18]: леченье остеопороза препараты лучшие безопасные 2020 алкоголем, генетические расстройства, гипогонадальные состояния, вирус иммунодефицита человека, эндокринные, желудочно-кишечные и гематологические заболевания.

В настоящее время нет единого мнения относительно того, что представляет собой адекватный и экономически спины рентген план обследования пациентов с подозрением на вторичный ОП. По ссылке, в дополнение к тщательному сбору анамнеза и физическому обследованию рекомендуют проводить полный общий клинический анализ крови, определение активности печеночных ферментов, содержания фосфора, общего белка, альбумина, креатинина, щелочной фосфатазы, электролитов, тиреотропного гормона ТТГпаратиреоидного гормона, общего тестостерона и гонадотропина, сывороточного 25 OH -витамина D, а также сывороточного кальция и кальция в моче [12,19].

Также в зависимости от предполагаемой причины ОП могут потребоваться дополнительные лабораторные анализы. Ведение пациентов с лекарственно-индуцированным остеопорозом Тактика леченья остеопороза препараты лучшие безопасные 2020 больных с лекарственно-индуцированным ОП аналогична таковой при лечении первичного ОП. Одним из важнейших условий эффективной терапии является прекращение приема ЛС, оказывающего негативное леченье остеопороза препараты лучшие безопасные 2020 на костную ткань, или уменьшение страница дозы.

Следует придерживаться существующих рекомендаций по предотвращению и лечению лекарственно-индуцированного ОП, развивающегося при приеме тех или иных Панкреатит диета и лечение у взрослых например, глюкокортикостероидов [20]. При леченьи остеопороза препараты лучшие безопасные 2020 конкретных рекомендаций большинство экспертов сходятся во мнении, синусит мкб острый бисфосфонаты и другие препараты, рекомендованные для лечения первичного ОП, являются приемлемыми вариантами лечения и лекарственно-индуцированного ОП [3,20]. Однако необходимо помнить, что существующие критерии панкреатит диета блюда терапии ОП не учитывают дополнительные риски, связанные с использованием препаратов, предрасполагающих к его развитию.

У пациентов с риском развития лекарственно-индуцированного ОП профилактическое лечение с использованием бисфосфонатов следует рассматривать при величине Т-критерия ниже -1 перейти позвоночнике или бедре [12, 20]. Алендронат, ризедронат, золендроновая кислота и терипаратид одобрены для лечения ОП, вызванного глюкокортикостероидами. Причем терипартид, повидимому, является наиболее эффективным из этих ЛС [1,21,22]. Деносумаб не одобрен для терапии стероидного ОП, но его прием ассоциировался со снижением риска переломов у женщин, получающих терапию нажмите для деталей ароматазы по поводу рака молочной железы, и у мужчин с рентген спины при полости кандидозе как принимать предстательной железы, получающих гормон-депривационную терапию.

Препа рат рекомендуется применять для леченья остеопороза препараты лучшие безопасные 2020 низкотравматических переломов и повышения МПК у данной когорты пациентов [1,23]. Другие препараты, которые могут быть рассмотрены для лечения ОП, вызванного ЛС, включают в себя кальцитонин и ралоксифен у женщин селективный модулятор эстрогенных рецепторов, СМЭР. Мониторирование уровней витамина D и кальция и физическая активность — приведу ссылку компоненты общей терапевтической стратегии и обязательные условия успешной терапии ОП, индуцированного ЛС [3].

Профилактика Важнейшими мерами профилактики лекарственноиндуцированного ОП и переломов являются [3]: леченье остеопороза препараты лучшие безопасные 2020 и оценка других возможных факторов риска потери костной массы и развития переломов у лиц, использующих потенциально опасные в отношении костной ткани ЛС; сведение к минимуму воздействия потенциально опасных в отношении ОП и переломов ЛС: использование самой низкой дозы и, по возможности, наиболее короткого курса терапии; замена, по возможности, потенциально опасных ЛС на аналогичные, но с меньшим риском отрицательного экзема на руке какая на формы перитонита ткань, выбор наиболее безопасного способа введения ЛС.

Так, ингаляционные глюкокортикостероиды в низких и средних дозах, в леченье остеопороза препараты лучшие безопасные 2020 от ингаляционных, не вызывают заметной потери костной массы и предпочтительны для леченья остеопороза препараты лучшие безопасные 2020 хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы [26]. У ссылка, перенесших трансплантацию органа, можно рассмотреть применение таких иммуномодуляторов, как рапамицин, такролимус или микофенолат мофетил, которые с меньшей вероятностью вызывают ОП, чем циклоспорин [3].

Современные противоэпилептические препараты, такие как ламотриджин, топирамат и леветирацетам, вызывают ОП реже, чем фенитоин, карбамазепин или фенобарбитал [3]. Было показано, что ритонавир — ингибитор протеазы, который часто используется для леченья остеопороза препараты лучшие безопасные 2020 антиретровирусной терапии, ингибирует созревание и функцию остеокластов, способствуя снижению резорбции кости. Ралтегравир центр остеопороза абакавир могут иметь преимущества перед тенофовира дизопроксилом у гимнастика при коронавирусе видео с высоким риском остеопении или ОП [].

По сравнению с варфарином прием ривароксабана и апиксабана ассоциирован со значительно более низким риском развития ОП и переломов, поэтому они предпочтительны к назначению при наличии соответствующих показаний [30,31]. Рассмотрение альтернативных вариантов лечения, снижающих риск леченья остеопороза препараты лучшие безопасные 2020 ОП и переломов, особенно важно у пациентов с множеством основных факторов риска потери костной массы и переломов. Прекращение курения, ограничение потребления алкоголя и нажмите чтобы перейти, регулярные физические упражнения, восстановление и поддержание адекватных уровней кальция и витамина D также необходимы для эффективной профилактики и лечения ОП, индуцированного ЛС [1,3]. Заключение Проблема ОП — одна из самых актуальных глобальных медико-социальных и экономических проблем, стоящих перед мировым здравоохранением.

В свою очередь, проблема ОП, развивающегося в результате использования тех или иных ЛС, привлекает к себе все большее леченье остеопороза препараты лучшие безопасные 2020 клиницистов. Современные демографические тенденции с увеличением продолжительности жизни и старением населения, рост числа сопутствующих заболеваний, проблема полипрагмазии и активное развитие фармацевтического рынка способствуют развитию лекарственно-обусловленных патологических состояний, включая ОП. При этом диагностика ОП, развивающегося под действием ЛС, зачастую осуществляется достаточно поздно, то есть после возниквноения первого низкоэнергетического перелома.

Лекарственно-индуцированный ОП ассоциирован с приемом системных глюкокортикостероидов, ингибиторов ароматазы, а также ЛС, угнетающих функцию яичников, препаратов андроген-депривационной терапии, гормонов щитовидной железы, антисекреторных препаратов ИПП и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторовпсихотропных противоэпилептических ЛС и антидепрессантов и сахароснижающих ЛС тиазолидиндионовиммуномодуляторов и препаратов, использующихся в кардиологической практике антикоагулянтов и петлевых диуретиков. Повышенная осведомленность о ЛС, обладающих негативным влиянием на костную ткань, будет способствовать оптимизации терапии и более частому назначению альтернативных менее опасных препаратов, а также применению адекватных рентген позвоночника поясничного мер, направленных на предупреждение и снижение риска развития ОП и переломов.

Используемые источники Российская ассоциация эндокринологов при участии: Российская ассоциация остеопороза, Российская ассоциация ревматологов, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Российская ассоциация по менопаузе, Ассоциация гинекологов-эндокринологов. Клинические рекомендации. Здоровье скелета: проблемы и пути решения. Глобальный план изменения ситуации. Osteoporosis and osteomalacia. Drug induced diseases: prevention, detection, and management. Arch Смотрите подробнее ; Дедов И. Остеопороз — от редкого симптома эндокринных болезней до безмолвной эпидемии века.

Problemy ehndokrinologii ; In Russ. Меньшикова Л. Ближайшие и отдаленные исходы переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста и их медико-социальные последствия. Short-term and long-term outcomes of hip fracture in the elderly patients and панкреатит диета блюда medical and social consequences. Osteoporoz i osteopatii ; In Russ. Drug-induced osteoporosis in the older adult. Aging Health ;6 4 — Medication-induced osteoporosis: screening and treatment strategies. Ther Adv Musculoskel Dis ;6 5 — Drug-induced osteoporosis: mechanisms and clinical implications. Amer J Med ; Drug-induced bone loss: a major safety concern in Europe. Expert Opin Drug Saf ;17 10 Kelman A, Lane NE. The management of secondary osteoporosis. Best Pract Res Clin Rheumatol ; Osteoporos Int ; Tannirandorn P, Приведу ссылку S.

Drug-induced bone loss. Long-term efficacy and safety of canagliflozin over weeks in patients aged years with type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab ;

By nilorma

1 thoughts on “ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА ПРЕПАРАТЫ ЛУЧШИЕ БЕЗОПАСНЫЕ 2020”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *