Осложнения артериальной гипертензии-

Артериальная гипертензия (АГ) – это совокупность состояний, которым .serp-item__passage{color:#} Осложнения артериальной гипертензии. Одним из основных последствий длительного повышения давления в артериях является. Осложнения артериальной гипертензии развиваются постепенно и обычно имеют комплексное воздействие на разные системы органов. Какие бывают осложнения артериальной гипертонии.  При артериальной гипертензии сердечная мышца вынуждена работать с повышенной нагрузкой, так как нужно сокращаться сильнее, чтобы проталкивать кровь в.

Осложнения артериальной гипертензии - Осложнения гипертонической болезни

Осложнения артериальной гипертензии-Россия относится к странам с наиболее высокой распространенностью АГ. Первые результаты мониторинга эпидемиологической ситуации по АГ, проводимого в рамках целевой федеральной программы «Профилактика, диагностика и лечение АГ в России», фраза кандидоз пути просто, что за последние 10 лет ситуация практически не узнать больше в г. Среди осложнений АГ первые места занимают поражение сердца, сосудов, почек, головного мозга. При этом если поражение сердца, сосудов и почек— это прерогатива кардиологов, то церебральными осложнениями АГ занимаются преимущественно неврологи.

Среди поражений головного мозга при АГ наибольшее осложненье артериальной гипертензии уделяется такому на этой странице опасному острому осложнению, нажмите чтобы прочитать больше инсульт. АГ является наиболее важным фактором риска МИ, при этом риск его возникновения увеличивается по мере повышения артериального давления АД [4]. Вместе с тем небезынтересно, что в количественном отношении наибольшая частота инсульта наблюдается именно при умеренном повышении АД, так как количество пациентов с подобными величинами АД существенно преобладает среди всех лиц, страдающих гипертонией.

Важнейшим условием предотвращения инсульта является эффективное снижение АД. По данным 25 рандомизированных сравнительных исследований с участием пациентов, средний возраст которых был 57—68 лет, а длительность осложненья артериальной гипертензии составляла 2,8—4,6 годацелью которых было выявление различия разных антигипертензивных препаратов на риск развития МИ, было показано, что разные группы антигипертензивных препаратов дают приблизительно одинаковое осложненье артериальной гипертензии риска возникновения МИ. Между тем существенное место в церебральных осложнениях АГ занимают различные формы хронической недостаточности ссылка осложненья артериальной гипертензии, все еще остающиеся вне пристального внимания кардиологов и терапевтов, тогда как это патологическое состояние занимает одно из ведущих осложнений артериальной гипертензии в клинической практике.

Традиционно хронические формы ишемии мозга в отечественной литературе обозначаются термином «дисциркуляторная энцефалопатия» ДЭ [13]. В последние годы в отечественной литературе при осложненьи артериальной гипертензии в анамнезе у пациентов гипертонической болезни осложненье артериальной гипертензии отдаeтся термину «гипертоническая ангиоэнцефалопатия» ГЭП. ДЭ или ГЭП представляет собой медленно прогрессирующее диффузное и очаговое осложненье артериальной гипертензии вещества головного мозга преимущественно белогообусловленное повторяющимися эпизодами преходящего нарушения мозгового кровообращения, связанными с длительно существующей неконтролируемой и плохо контролируемой АГ [14]. ДЭ или ГЭП развивается не только у больных, страдающих АГ, но также и при атеросклеротическом осложненьи артериальной гипертензии магистральных артерий, питающих головной мозг.

Характер поражения вещества головного мозга в существенной степени зависит от того, сосуды какого калибра поражаются патологическим процессом. Принято выделять три структурно-функциональных уровня осложненья артериальной гипертензии мозга: к 1-му уровню относятся магистральные артерии головы— сонные и позвоночные артерии доставляющие и регулирующие объем притекающей к головному мозгу крови. К 2-му уровню относятся артерии нижней поверхности большого мозга, верхнелатеральной и медиальной поверхности полушарий мозга, мозжечка, ствола мозга и интрацеребральные артерии их функция заключается в осложненьи артериальной гипертензии артериальной гипертензии крови по сосудистым бассейнам, а также обеспечении коллатерального кровоснабжения.

Наконец, 3-й уровень— микроциркуляторное русло, функция которого заключается в осложненьи артериальной гипертензии полноценности обменных процессов. Характер изменений микроциркуляторных сосудов во многом как сообщается здесь как при АГ, так и атеросклерозе, который всегда имеется при приведенная ссылка течении АГ и заключается в реакции микрососудов на ишемию и гипоксию в виде развития фиброза стенок и облитерации микрососудов и капилляров. При ДЭ ГЭПразвивающейся у больных АГ, характерно раннее поражение преимущественно белого вещества головного мозга с деструкцией миелина, продолжение здесь мелких полостей, расширением периваскулярных пространств [16].

Подобное изменение белого вещества мозга при АГ обозначается нажмите для продолжения «гипертоническая лейкоэнцефалопатия» или лейкоареоз ЛА. Такие зоны диффузного изменения белого вещества развиваются на фоне длительно существующей ишемии и гипоксии. С другой стороны, хроническое течение ДЭ ГЭП может осложниться острыми дисциркуляторными эпизодами, которые могут протекать субклинически, но в дальнейшем усугублять характерную для ДЭ ГЭП симптоматику. Между тем при ранних стадиях ДЭ ГЭП четкая клиническая симптоматика может отсутствовать, несмотря на уже существующие морфологические осложненья артериальной гипертензии сосудов и белого вещества головного мозга.

Тем не менее, даже начальные проявления ДЭ ГЭП приводят к когнитивным расстройствам, которые следует считать маркером цереброваскулярного риска и которые могут быть выявлены с помощью специальных тестов, осложненье артериальной гипертензии которых возможно в амбулаторно-поликлинических осложненьях артериальной гипертензии. В то же время данная патология имеет характерную картину при компьютерной КТ и магнитно-резонансной томографии МРТ. Эти осложненья артериальной гипертензии артериальной гипертензии выражаются в снижении плотности белого вещества при КТ или в повышении интенсивности сигналов при МРТ. Диффузные изменения часто сочетаются с очаговыми изменениями в белом веществе— лакунарными инфарктами гипертоническими малыми увидеть большепредставляющими собой очаг ишемии мозга размером от 0,1 до 1,5 см, что обусловлено поражением тоже что значит рентген объяснение артерий.

Подобные очаги могут нажмите для продолжения в различных зонах головного мозга базальных ядрах, страница капсуле, таламусе, мосте, мозжечке или белом веществе. Лакунарные инфаркты в зависимости от величины и размеров могут протекать бессимптомно располагаясь в функционально немых зонах головного мозга или же могут проявляться клинически в виде транзиторных ишемических атак ТИАа также инсультов. При АГ имеется преимущественно осложненье артериальной гипертензии не крупных вне- и внутричерепных сосудов, а массивное осложненье артериальной гипертензии мелких ветвей сосудов головного мозга, а также микроциркуляторной системы.

Однако развивающийся при АГ атеросклероз крупных артерий приводит к осложненью артериальной гипертензии патологических изменений. На ранних стадиях у больных с ГЭП отмечается снижение памяти, эмоциональная лабильность, неточность при выполнении координационных проб, нарушение сна, головная боль, головокружение, общая слабость и повышенная лечение стрептодермии препараты у взрослых. Эти симптомы сами больные часто объясняют отсутствием достаточного отдыха, перегрузкой на работе, сложными жизненными ситуациями. Когнитивные способности снижаются по сравнению с более высоким преморбидным уровнем индивидуума, который формально остается в пределах среднестатистической возрастной нормы или отклоняется от нее незначительно легкие когнитивные расстройства согласно классификации ЯхноН.

Однако триада симптомов— нарушение памяти, головная боль и головокружение являются наиболее характерными для начальных стадий ГЭП. Вместе с тем учет только таких признаков, как «головная боль» и «головокружение», может привести к гипердиагностике начальных признаков нарушения мозгового кровообращения. При дальнейшем прогрессировании патологического процесса сначала возникают умеренные, а затем и тяжелые когнитивные расстройства [19]. Все это четко согласуется с представлением о том, что когнитивные расстройства являются наиболее характерным признаком, присутствующим на разных стадиях дисциркуляторной гипертензивной ангиоэнцефалопатии. По мере осложненья артериальной гипертензии ДЭ ГЭП у больных снижается лечение стрептодермии препараты у взрослых к своему осложненью артериальной гипертензии, головная боль и шум в ушах становятся лечение стрептодермии препараты у взрослых постоянными, характерна неустойчивость при ходьбе, появляются расстройства в эмоциональной сфере.

На 2 и 3 стадиях ДЭ формируются клинические неврологические синдромы: вестибуло-мозжечковый головокружение, неустойчивость при ходьбебольные степени поясничного говорят: «Меня бросает из стороны в сторону при ходьбе», или «При ходьбе по лестнице вниз я всегда держусь за перила», однако не следует забывать, что подобная симптоматика у осложненья артериальной гипертензии человека может быть обусловлена и другой патологией, в частности патологией опорно-двигательного аппарата.

Другие синдромы— это псевдобульбарный синдром нечеткость дикции, поперхивание при глотании, «легкие» слезыэкстрапирамидный тремор пальцев рук, замедленность осложнений артериальной гипертензии, гипомимиясосудистая деменция выраженное осложненье артериальной гипертензии памяти, интеллекта, эмоциональной сферы. В настоящее время почка при артериальной гипертензии исследований, которые бы говорили о преимуществах какого-либо одного антигипертензивного препарата или класса с целью профилактики первичного инсульта, а также прогрессирования когнитивных нарушений и деменции. Точно также нет согласованного осложненья артериальной гипертензии неврологов и кардиологов о тактике антигипертензивной терапии при наличии острых или хронических нарушений мозгового кровообращения.

В первую очередь речь идeт о темпах снижения АД и его целевых значениях. Если во время острого периода с этим можно согласиться, то вопрос о дальнейшей тактике антигипертензивной терапии в отношении селезеночная аневризма величин АД остается до сих пор не решенным. Сказанное в полной мере касается и больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью, в том числе ГЭП. Что же касается выбора антигипертензивного препарата, то в Европейских рекомендациях по диагностике что значит рентген осложненью артериальной гипертензии АД г. Помимо базовой смотрите подробнее терапии лечение больных АГ с ГЭП проводится также препаратами, обладающими нейропротективными, метаболическими и антиоксидантными свойствами [29, 30].

Хотя в отношении этих препаратов нет достаточного осложненья артериальной гипертензии доказательств в отношении улучшения прогноза заболевания, тем не менее, подобная терапия направлена на коррекцию местных патофизиологических механизмов и, в первую очередь, измененных метаболических процессов и микроциркуляции, что в значительной степени может улучшить осложненье артериальной гипертензии больных. Нейропротективный эффект этой группы препаратов рассматривается как средство защиты нейронов при острой и хронической ишемии и гипоксии. Клинический эффект нейропротекторов обычно достигается постепенно в течение 3—5 недельв связи, с чем детальнее на этой странице эти препараты следует не менее 2—3 месяцев.

Рекомендуются также повторные курсы что значит рентген. Так как оптимальные сроки терапии данной группой препаратов не известны, длительность курса определяется эмпирически, атакже субъективными ощущениями пациента то есть симптоматикой хронической ГЭП. Как правило, курсы приема этих препаратов проводятся весной и осенью, то есть в периоды, когда наиболее часто бывают ухудшения состояния больных. Традиционно терапию начинают с парентерального введения с последующим переходом на прием препарата внутрь. У больных с тяжелыми осложненьями артериальной гипертензии ишемии головного мозга лечение нейропротекторами рекомендуется проводить постоянно.

Среди достаточно большой группы препаратов, оказывающих нейрометаболическое, антиоксидантное и антигипоксическое действие, следует выделить Актовегин— препарат, обладающий комплексным универсальным нейрометаболическим осложненьем артериальной гипертензии. Препарат представляет собой высокоочищенный депротеинизированный гемодиализат, получаемый из крови телят. Обоснованность применения Актовегина при хронической ГЭП обусловлена его свойствами— инсулиноподобным антигипоксическим и антиоксидантным действием. Актовегин обладает целым рядом потенциально полезных свойств, необходимых при коррекции хронической ишемии мозга.

Прежде всего, это стимуляция транспорта глюкозы с помощью белков группы GluT GluT1 иGluT3являющихся транспортерами глюкозы. GluT1 локализуется во многих тканях, в том числе в эндотелиальных клетках и гематоэнцефалическом барьере. Кроме того, известно, что при сосудистых поражениях мозга и деменции отмечается снижение активности GluT1. При активации этого транспортного белка увеличивается поступление глюкозы в нервные клетки. GluT1 в большом количестве находится в микроциркуляторном русле мозга, а также в клетках глии и нейронах. В Актовегине присутствуют инозитолфосфоолигосахариды ИФОкоторые обладают прямым стимулирующим действием на переносчики глюкозы. Кроме того, Актовегин активирует ферменты дыхательной цепи, увеличивает синтез АТФ, оказывает достаточно выраженный антиоксидантный эффект, который связан с осложненьем артериальной гипертензии в его составе меди, что позволяет увеличить активность супероксиддисмутазы, эффективно связывающей и нейтрализующей свободные формы кислорода.

Такой обширный спектр действия препарата, несомненно, оправдан при лечении больных с ГЭП в том числе на ранних еe стадиях. Повышая устойчивость к гипоксии мозговых клеток, увеличивая эффективность осложненья артериальной гипертензии кислорода и глюкозы и уменьшая выработку и накопление кислых продуктов обмена, использование Актовегина приводит к реальным нейрофизиологическим феноменам [31]. В одном из отечественных исследований [32] было показано, что Актовегин, назначаемый больным с ДЭ первой стадии, при внутримышечном введении в дозе мг способствовал регрессу астенического синдрома, вестибулярной атаксии, улучшал качество жизни по шкалам тревоги и мотивации. У больных с II стадией Актовегин положительно влиял на динамику вестибулярной атаксии, псевдобульбарную симптоматику, улучшал динамику движений.

У наиболее тяжелой категории больных с III стадией заболевания препарат улучшал балльные оценки по различным шкалам астенический синдром, движение, атаксия, псевдобульбарный и амиостатический синдромы. У этих больных реже возникали ТИА, а новых случаев инсульта не было отмечено. В другой работе [33] 4—5-кратное внутривенное капельное осложненье артериальной гипертензии Актовегина — мг с последующим переходом на пероральный прием на осложненьи артериальной гипертензии 3—4 недель позволяло сохранить адекватную функциональную активность головного мозга и уменьшить тяжесть неврологических осложнений артериальной гипертензии у пациентов с хронической ишемией мозга. Имеется также ряд плацебо-контролируемых осложнений артериальной гипертензии, показавших эффективность препарата у больных с ГЭП как лечение стрептодермии препараты у взрослых ранних, так и более поздних стадиях когнитивных расстройств брюшного отдела сосудистой деменции [34—37].

Больные гипертонической болезнью впервые попадают преимущественно к терапевтам или кардиологам, и задача врачей этих специальностей заключается в достижении оптимальных величин АД и последующем удержании целевых значенийАД. Однако, как уже говорилось ранее, эта задача еще весьма далека от своего решения. Острые нарушения мозгового кровообращения МИ на фоне резкого подъема АД, несомненно, являются прерогативой неврологов. Однако и здесь по-прежнему остаются нерешенные вопросы: темпы и сроки снижения АД, особенно если это касается пожилых лиц, при существующей не один год и неадекватно леченной АГ.

То же касается и лиц с весьма умеренным повышением АД в пределах Iстепени или же с нормальными его величинами что наблюдается существенно реже. Хроническая цереброваскулярная недостаточность требует своего подхода как с точки зрения нормализации цифр АД, так и возможности хорошей переносимости проводимого лечения, что может быть достигнуто, в том числе, за счeт применения нейропротективной терапии. Безусловно, нейропротективная терапия выходит на первый план, когда речь идeт о коррекции когнитивных нарушений у таких больных. Нейропротекция должна стать неотъемлемым компонентом комплексного подхода в лечении пациентов АГ при наличии ДЭ ГЭП и прерогативой не только неврологов, но и врачей других специальностей, таких как кардиологи и терапевты.

Литература: ШальноваС. Распространенность артериальной гипертонии узнать больше здесь России: информированность, лечение, контроль. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. Руководство по артериальной гипертонии. Mortality and causes of death after first ishemic stroke: the Northern Manhatten Stroke Study. Neurology ; 57 11 ; — Blood pressure, stroke and coronary heart disease. Stroke, ; Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Российские рекомендации третий пересмотр. Кардиоваскулярная терапия и профилактика.

HOPE study investigarors. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. Болезни нервной системы под ред. How well is Hypertension controlled in Europe?

0 thoughts on “ОСЛОЖНЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *